Assinale a alternativa que contém a correspondência correta entre o sinal e a patologia.
O sinal de Chandelier refere-se à dor intensa à mobilização do colo uterino, sendo sugestivo de Doença Inflamatória Pélvica (DIP), e não de apendicite.
O sinal de Courvoisier (vesícula palpável e indolor na presença de icterícia) é classicamente associado a neoplasias da região periampular; na colecistite, a vesícula costuma estar contraída ou apresentar plastrão doloroso.
O sinal de Danforth caracteriza dor referida no ombro durante a inspiração profunda devido à irritação do diafragma por sangue ou pus, não sendo específico para DIP.
O sinal de Aaron é caracterizado por dor no epigástrio provocada pela compressão contínua do ponto de McBurney, sendo descrito no contexto da apendicite aguda.
O sinal de Cruveilhier (ou sinal de Cruveilhier-Baumgarten) refere-se à dilatação das veias paraumbilicais, formando a "cabeça de medusa", manifestação clássica de hipertensão portal grave.
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Comentário
Cirurgia › Abdome Agudo — Abordagem Geral › Semiologia e Diagnóstico do Abdome Agudo
Resumo direto
Questão de correlação clínica entre semiologia clássica e patologias. O sinal de Cruveilhier é um achado específico da hipertensão portal.
Raciocínio clínico
A questão exige o reconhecimento de sinais propedêuticos clássicos. O sinal de Cruveilhier consiste na presença de circulação colateral visível (cabeça de medusa) no abdome, resultante da descompressão do sistema porta através das veias paraumbilicais recanalizadas, secundárias à hipertensão portal grave.
Conduta
A identificação de sinais de hipertensão portal (como a cabeça de medusa) exige a estratificação da gravidade da hepatopatia e a pesquisa de varizes esofagogástricas. A conduta padrão é a realização de endoscopia digestiva alta para rastreio de varizes e, se necessário, início de betabloqueador não seletivo (propranolol/carvedilol) para profilaxia primária de sangramento. Não se deve ignorar a circulação colateral ou tratá-la isoladamente sem avaliar o grau da cirrose (Child-Pugh).
O que decide a resposta
"Sinal de Cruveilhier - hipertensão portal" é a única associação correta, descrevendo a recanalização das veias paraumbilicais. As outras alternativas erram ao associar sinais a patologias sem relação fisiopatológica ou anatômica.
- –Sinal de Chandelier (dor à mobilização do colo uterino) é marcador clássico de Doença Inflamatória Pélvica (DIP).
- –Sinal de Courvoisier (vesícula palpável e indolor em icterícia) é clássico de neoplasia periampular, não de colecistite (nesta, a vesícula é dolorosa e a obstrução é pelo cálculo, não por tumor).
- –Sinal de Danforth (dor referida no ombro após inspiração profunda em hemoperitônio) não tem relação com DIP.
- –Sinal de Aaron (dor no epigástrio à palpação do ponto de McBurney) é um sinal acessório de apendicite, não de hemoperitônio.
Resumo final para memorização
- –Sinal de Cruveilhier: Circulação colateral umbilical (Hipertensão Portal).
- –Sinal de Chandelier: Dor à mobilização do colo (DIP).
- –Sinal de Courvoisier: Vesícula palpável indolor + icterícia (Câncer de cabeça de pâncreas/periampular).
- –Sinal de Aaron: Dor epigástrica à compressão de McBurney (Apendicite).
- –Sinal de Danforth: Dor referida no ombro (Irritação diafragmática, ex: hemoperitônio).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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