Os sintomas da tríade de Charcot são:
O choque está associado à Pêntade de Reynolds (quadro de maior gravidade) e não compõe a tríade clássica.
Estes sinais, somados à febre, descrevem o componente de gravidade da Pêntade de Reynolds, ignorando a dor e a icterícia.
Esta é a descrição clássica e completa da Tríade de Charcot, conforme os critérios clínicos estabelecidos para colangite aguda.
Confusão mental faz parte da Pêntade de Reynolds, não sendo um dos componentes da Tríade de Charcot.
O choque não faz parte da Tríade de Charcot; ele caracteriza, junto com a confusão mental, a evolução para a Pêntade de Reynolds.
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Comentário
Cirurgia › Abdome Agudo Inflamatório › Colangite Aguda
Resumo direto
A tríade de Charcot representa a manifestação clínica clássica da colangite aguda ascendente. É a soma de obstrução biliar, estase e infecção bacteriana.
Raciocínio clínico
A fisiopatologia baseia-se na elevação da pressão no ducto biliar comum (coledocolitíase ou estenose), o que permite a translocação bacteriana para a circulação sistêmica. A tríade ocorre quando a compressão biliar causa icterícia e dor, e a resposta inflamatória sistêmica à infecção causa a febre. Se a evolução for desfavorável e surgir choque e confusão mental, completamos a Pêntade de Reynolds.
Conduta
Estabilização hemodinâmica, reposição volêmica e antibioticoterapia de amplo espectro (ex: Ceftriaxona + Metronidazol ou Piperacilina-Tazobactam). A descompressão da via biliar (CPRE) é a conduta definitiva e deve ser realizada em caráter de urgência. Não atrasar o procedimento de descompressão em pacientes que não respondem ao tratamento clínico imediato.
O que decide a resposta
"Tríade de Charcot" define o diagnóstico clínico clássico. A alternativa correta deve obrigatoriamente listar "dor no hipocôndrio direito, febre e icterícia". As outras alternativas misturam sinais de gravidade (choque, confusão mental) que caracterizam a Pêntade de Reynolds, e não a Tríade de Charcot.
Resumo final para memorização
- –Tríade de Charcot: Dor abdominal (hipocôndrio direito) + Febre + Icterícia.
- –Pêntade de Reynolds: Tríade de Charcot + Choque + Confusão mental (sinal de mau prognóstico).
- –Conduta: Estabilização + ATB + CPRE de urgência.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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