Paciente foi examinado e apresenta mamilos hemorroidários com redução espontânea. Assinale a alternativa que contém a correta classificação da doença hemorroidária apresentada por este paciente.
O Grau I apresenta apenas sangramento ou abaulamento do canal anal, sem prolapso externo após a defecação.
A redução espontânea após o esforço evacuatório é o critério definidor da hemorroida interna Grau II.
No Grau III, o mamilo hemorroidário requer manobra de redução manual pelo paciente para retornar ao interior do canal anal.
O Grau IV caracteriza-se por prolapso hemorroidário crônico e irredutível, geralmente associado a desconforto constante e maior risco de encarceramento.
A classificação de Goligher para hemorroidas internas compreende apenas quatro graus (I a IV); não existe Grau V.
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Comentário
Cirurgia › Cólon e Reto na Cirurgia › Doenças Orificiais Benignas
Resumo direto
Hemorroidas internas com redução espontânea após a evacuação são classificadas como Grau II. O tratamento segue a classificação de Goligher.
Raciocínio clínico
A classificação de Goligher (Grau I a IV) é baseada na redução do prolapso das hemorroidas internas. O Grau I não prolapsa. O Grau II prolapsa aos esforços, mas retorna espontaneamente para o canal anal. O Grau III requer redução manual, e o Grau IV está permanentemente prolapsado e irredutível.
Conduta
Para hemorroidas Grau II sintomáticas que falharam ao tratamento clínico (dieta rica em fibras, aumento de ingesta hídrica e banhos de assento), a ligadura elástica é o padrão-ouro de tratamento ambulatorial. Não realizar hemorroidectomia cirúrgica de imediato em quadros iniciais, pois o tratamento conservador e procedimentos minimamente invasivos resolvem a maioria dos casos.
O que decide a resposta
"Mamilos hemorroidários com redução espontânea" — este achado define precisamente o Grau II na classificação de Goligher. O Grau III seria marcado pela necessidade de "redução manual" e o Grau IV pela "impossibilidade de redução".
Resumo final para memorização
- –Grau I: Sangramento, sem prolapso.
- –Grau II: Prolapso aos esforços, redução espontânea.
- –Grau III: Prolapso aos esforços, redução manual.
- –Grau IV: Prolapso permanente, irredutível.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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