Assinale a alternativa que contém a técnica cirúrgica bariátrica, que tem o componente disabsortivo predominante em relação ao componente restritivo.
O Sleeve gástrico (gastrectomia vertical) atua primariamente através da restrição do volume gástrico e alterações hormonais (redução da grelina), sem desvio do trânsito intestinal.
O Bypass gástrico em Y de Roux é uma técnica mista (restritiva e disabsortiva), porém com componente disabsortivo significativamente menor que o do Duodenal Switch.
O Duodenal Switch realiza um desvio biliopancreático extensivo, tornando a má absorção o principal motor da perda de peso.
A banda gástrica ajustável é um procedimento puramente restritivo, que cria um estoma regulável na entrada do estômago sem qualquer alteração absortiva.
A cirurgia de Fobi e Capella é apenas outra denominação para o Bypass gástrico em Y de Roux, que possui componente misto, sendo o restritivo o protagonista na maioria das avaliações didáticas.
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Comentário
Cirurgia › Cirurgia da Obesidade › Técnicas Bariátricas
Resumo direto
O Duodenal Switch (desvio biliopancreático com switch duodenal) é a técnica bariátrica com maior componente disabsortivo, resultando em perda ponderal superior às técnicas restritivas ou mistas com menor desvio intestinal.
Raciocínio clínico
A classificação das cirurgias bariátricas baseia-se na predominância do seu mecanismo de ação: restritivo (diminuir a ingesta), disabsortivo (diminuir a absorção de nutrientes) ou misto. O Duodenal Switch exclui a maior parte do trânsito intestinal e reduz significativamente o contato entre o quimo e a bile/enzimas pancreáticas, sendo a técnica que impõe a maior barreira à absorção calórica.
Conduta
A técnica é reservada para casos de obesidade grau III com IMC > 50 kg/m² ou comorbidades metabólicas graves, devido ao alto risco de deficiências nutricionais e vitamínicas (especialmente lipossolúveis). Não utilizar em pacientes com má aderência ao seguimento clínico ou deficiências nutricionais prévias.
O que decide a resposta
"Técnica cirúrgica bariátrica, que tem o componente disabsortivo predominante". O Duodenal Switch desvia o trânsito do intestino delgado em uma extensão muito superior ao Bypass gástrico, sendo essa a característica anatômica que define seu mecanismo predominante. A alternativa A (Sleeve) e D (Banda) são puramente restritivas.
Resumo final para memorização
- –Duodenal Switch: Componente disabsortivo é o dominante.
- –Sleeve e Banda Gástrica: Predominantemente restritivas.
- –Bypass (Y de Roux): Mista, mas com componente disabsortivo inferior ao do Duodenal Switch.
- –Fobi-Capella: É um epônimo para o Bypass gástrico em Y de Roux.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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