O refluxo gastroesofágico fisiológico é mais comum em um paciente:
Esta alternativa descreve a condição de menor propensão ao refluxo, pois a gravidade auxilia na manutenção do conteúdo gástrico e a vigília promove maior motilidade esofágica.
Embora o decúbito supino facilite o refluxo, o lactente acordado possui mecanismos de defesa (deglutição e peristalse) mais ativos que durante o sono.
Sentar reduz o refluxo pela ação da gravidade, tornando esta opção incorreta para a maior frequência de eventos.
Esta é a condição fisiológica em que se observa a maior frequência de episódios de refluxo, devido à ausência da gravidade e redução da peristalse noturna.
A posição prona reduz os episódios de refluxo, porém é contraindicada como rotina para lactentes devido ao risco aumentado de Morte Súbita.
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Comentário
Cirurgia › Síndrome Dispéptica › DRGE e Hérnia de Hiato
Resumo direto
O refluxo gastroesofágico (RGE) fisiológico em lactentes é um fenômeno comum, influenciado drasticamente pela postura e pelo estado de vigília. A posição supina e o sono, em conjunto, favorecem a ocorrência desses episódios.
Raciocínio clínico
O refluxo ocorre pela falha temporária do esfíncter esofágico inferior ou pelo relaxamento transitório do mesmo. Quando o lactente está em posição supina, a gravidade deixa de atuar a favor da retenção do conteúdo gástrico no estômago, facilitando o refluxo para o esôfago. Além disso, o estado de sono reduz a motilidade esofágica de depuração (peristalse secundária), tornando o episódio mais frequente e prolongado que no estado de vigília.
Conduta
O RGE fisiológico é autolimitado e não exige tratamento medicamentoso. A orientação padrão é a educação dos pais, mantendo a criança em posição vertical após as mamadas. O uso de espessantes (leites AR) pode ser considerado em casos de regurgitação frequente, mas a recomendação de "dormir em posição supina" é a diretriz absoluta da SBP e AAP para a prevenção da Síndrome da Morte Súbita do Lactente (SMSL), independentemente da presença de refluxo.
O que decide a resposta
"O refluxo gastroesofágico fisiológico é mais comum em um paciente" — a questão pede o cenário de maior prevalência de eventos de refluxo. DIVERGENCIA: O gabarito oficial da banca indica a alternativa A, no entanto, fisiologicamente, a literatura pediátrica demonstra que o refluxo é significativamente mais frequente em decúbito supino e durante o sono. A alternativa A descreve o cenário de menor incidência de refluxo, devido à ação da gravidade e motilidade esofágica ativa.
Resumo final para memorização
- –Posição supina: maior número de eventos de refluxo (perda do efeito da gravidade).
- –Estado de vigília: maior peristalse esofágica, facilitando a depuração do refluxo.
- –RGE fisiológico: não tratar, apenas monitorar ganho de peso.
- –Prevenção de SMSL: sempre manter lactentes em decúbito supino para dormir, apesar do refluxo.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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