Sobre as complicações cirúrgicas é correto afirmar que:
A complicação respiratória mais frequente no pós-operatório é a atelectasia, não a pneumonia.
A causa mais comum de febre nas primeiras 48 horas é a atelectasia, enquanto a infecção de sítio cirúrgico costuma ocorrer mais tardiamente.
O hematoma pode gerar dor e ser o nicho para infecções secundárias, não sendo classificado como a complicação mais benigna, visto que pode demandar drenagem ou reintervenção.
Em cirurgias gerais, os microrganismos Gram-positivos, com destaque para o Staphylococcus aureus, são os isolados mais frequentes nas infecções de sítio cirúrgico.
As infecções de sítio cirúrgico geralmente ocorrem entre o 5º e o 7º dia de pós-operatório, e não em um período tão precoce quanto 48 a 72 horas.
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Comentário
Cirurgia › Cuidados e Complicações Pós-Operatórias › Febre e Complicações Sistêmicas Pós-operatórias
Resumo direto
Questão de epidemiologia básica em cirurgia geral sobre complicações pós-operatórias e microbiologia da infecção de sítio cirúrgico (ISC).
Raciocínio clínico
A etiologia da ISC depende da microbiota do sítio operatório. Em cirurgias gerais, o Staphylococcus aureus (Gram-positivo) permanece como o patógeno mais isolado, seguido pelos Gram-negativos e anaeróbios, dependendo da topografia. A compreensão de que as complicações respiratórias (atelectasia, não pneumonia) lideram as causas de febre nas primeiras 24-48h, e que a ISC geralmente ocorre entre o 5º e o 7º dia, é o que norteia a prática.
Conduta
Monitorar ferida operatória buscando sinais flogísticos, realizar curativos assépticos e, em caso de infecção, abrir a ferida e realizar desbridamento/limpeza. Não realizar profilaxia antibiótica para ferida limpa sem indicação específica (ex: próteses). O "não fazer" é não subestimar o diagnóstico de atelectasia nas primeiras 48h, evitando a prescrição desnecessária de antibióticos por febre pós-operatória precoce.
O que decide a resposta
A alternativa D é considerada correta pela banca devido à predominância global de Staphylococcus aureus nas infecções de sítio cirúrgico em cirurgias gerais. A alternativa A está incorreta pois a atelectasia é a complicação respiratória mais comum, não a pneumonia. A B está incorreta porque a atelectasia é a causa mais comum de febre nas primeiras 48h, não a ISC. A C está incorreta porque, embora benignos, os hematomas podem causar dor, deiscência ou infecção (abscesso). A E está incorreta porque a ISC costuma manifestar-se mais tardiamente, geralmente após o 5º dia, e não entre 2-3 dias.
Resumo final para memorização
- –Febre nas primeiras 48h: pense em atelectasia (causa mais comum).
- –Complicação respiratória mais comum no PO: atelectasia.
- –ISC: patógeno mais comum é Staphylococcus aureus (Gram-positivo).
- –Momento da ISC: tipicamente entre o 5º e o 7º dia.
- –Hematoma: pode evoluir para infecção, portanto, não é a complicação "mais benigna" sem reservas.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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