Mulher procurou a Unidade Básica de Saúde (UBS), após ler informações nas redes sociais sobre rastreamento de Câncer de cólon. Considerando que a paciente está assintomática, tem 46 anos e não possui fator de risco familiar. A orientação mais adequada para ela quanto ao rastreamento no seu caso é:
A colonoscopia não está indicada para rastreamento de pacientes de risco habitual abaixo de 50 anos; o risco de complicações do procedimento não compensa o benefício nessa faixa etária.
A paciente não atingiu a idade limite (50 anos) estabelecida pelas diretrizes de rastreamento populacional para risco habitual.
O rastreamento populacional (incluindo sangue oculto) é direcionado a pacientes a partir dos 50 anos; iniciar precocemente sem fatores de risco não é custo-efetivo.
O enema opaco não é exame de escolha para rastreamento de câncer colorretal; a colonoscopia é o padrão-ouro.
A retossigmoidoscopia não é o exame preferencial para rastreamento populacional e, independentemente do método, a paciente não possui indicação de iniciar o rastreio nesta idade.
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Comentário
Cirurgia › Tumores do Aparelho Digestivo › Câncer Colorretal
Resumo direto
Paciente assintomática de 46 anos, sem história familiar de câncer colorretal, encontra-se abaixo da faixa etária recomendada para início do rastreamento populacional de risco habitual.
Raciocínio clínico
O rastreamento do câncer colorretal em pacientes de risco habitual (sem síndromes genéticas ou história familiar) é estratificado pela idade. As principais diretrizes (como o Ministério da Saúde e a maioria das sociedades internacionais) estabelecem o início aos 50 anos para a população geral. Embora existam discussões recentes sobre baixar essa idade para 45 anos, provas de residência baseiam-se em protocolos consolidados.
Conduta
A orientação é aguardar o início do rastreamento aos 50 anos, momento em que se deve optar por uma das modalidades de rastreio: pesquisa de sangue oculto nas fezes (anualmente) ou colonoscopia (a cada 10 anos). Não se deve realizar exames invasivos ou dispendiosos em pacientes jovens assintomáticos sem fatores de risco, pois o risco do procedimento excede o benefício.
O que decide a resposta
"46 anos e não possui fator de risco familiar" — a idade inferior a 50 anos e a ausência de histórico familiar definem a paciente como fora do público-alvo para rastreamento imediato. A alternativa B é a única que respeita o critério de elegibilidade etária padrão. As demais alternativas sugerem exames invasivos ou métodos de rastreio em idade onde a incidência da doença na população geral é baixa demais para justificar a intervenção.
Resumo final para memorização
- –Risco habitual: rastreio começa aos 50 anos.
- –Paciente sem sintomas e < 50 anos: orientar sobre a idade correta de início.
- –Colonoscopia: padrão-ouro, a cada 10 anos.
- –Sangue oculto nas fezes: alternativa anual aceitável.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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