UEPA · PA · 2024 · Questão 31Cirurgia

Sobre o manejo da via aérea no departamento de emergência, é correto afirmar que:

Correta

A definição reflete a falha funcional em manter a oxigenação durante o processo de manejo da via aérea, exigindo mudança de estratégia.

Incorreta

A classificação de Cormack-Lehane é o padrão para descrever a visualização da glote na laringoscopia direta, sendo amplamente utilizada na prática e no ensino.

Incorreta

Visualização de graus 1 e 2 são consideradas boas visões, sugerindo intubação fácil; dificuldades estão associadas aos graus 3 e 4.

Incorreta

Na classe I de Mallampati, visualizam-se palato mole, fauces, úvula e pilares amigdalianos; a descrição da alternativa refere-se a uma classe IV (ou limítrofe).

Incorreta

A definição formal de via aérea difícil geralmente envolve três tentativas malsucedidas de intubação traqueal ou uma tentativa falha por médico experiente, associada à dificuldade de ventilação, e não apenas duas tentativas.

Escolha a letraRespondida

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Comentário

Cirurgia › Anestesia › Manejo de Via Aérea e Intubação

Resumo direto

A questão aborda definições operacionais da via aérea difícil e da falha na intubação, conceitos fundamentais para a segurança do paciente em emergências. A via aérea falha ocorre quando a manutenção da oxigenação é perdida apesar das tentativas de laringoscopia.

Raciocínio clínico

A distinção entre "via aérea difícil" (dificuldade técnica prevista ou encontrada) e "via aérea falha" (incapacidade de manter oxigenação ou ventilação adequada) é crucial. O objetivo do manejo de via aérea é a ventilação-oxigenação; a falha na intubação só se torna uma "via aérea falha" quando o paciente desatura abaixo de níveis aceitáveis, tornando imperativa a transição para resgates (dispositivos supraglóticos ou via aérea cirúrgica).

Conduta

A sequência rápida de intubação (SRI) visa otimizar a primeira tentativa. Se falhar, deve-se aplicar o algoritmo de via aérea difícil: otimizar posicionamento, usar bujias, laringoscopia em vídeo ou pedir auxílio. Caso não consiga intubar, o foco muda para a oxigenação: dispositivos supraglóticos (máscara laríngea). Se tudo falhar, a cricotireoidostomia cirúrgica é a conduta definitiva. NÃO force tentativas sucessivas de intubação sob laringoscopia direta se houver queda da saturação.

O que decide a resposta

A definição técnica apresentada na alternativa A está alinhada ao consenso atual de que a impossibilidade de manter oxigenação aceitável, mesmo após laringoscopia, configura falha de via aérea. As demais alternativas apresentam descrições tecnicamente erradas de escalas de avaliação ou definições inadequadas de via aérea difícil.

Resumo final para memorização

  • –Via aérea difícil: dificuldade técnica de intubação ou ventilação prevista/encontrada.
  • –Via aérea falha: perda da oxigenação adequada durante o manejo.
  • –Cormack-Lehane: Grau 1 (visão total da glote) a 4 (sem visualização de epiglote).
  • –Mallampati: Classe I (palato mole, úvula, pilares visíveis) a IV (apenas palato duro).
  • –Objetivo da emergência: oxigenação > intubação.

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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