Você assume o ambulatório de medicina ocupacional de uma grande empresa petroquímica, e foi solicitado a fazer exames admissionais de alguns novos contratados, que vão trabalhar na plataforma litorânea, que faz extração de petróleo pesado em grandes profundidades. Assim, os exames obrigatórios para admissão são:
O hemograma com contagem de reticulócitos é o exame obrigatório para rastrear precocemente a toxicidade medular causada pela exposição a hidrocarbonetos aromáticos presentes no petróleo.
Não há diretriz ocupacional que indique a realização de endoscopia digestiva como exame admissional obrigatório para trabalhadores de plataforma.
Radiografia de tórax não é exame de rotina admissional para esse grupo ocupacional, sendo indicada apenas se houver exposição específica a poeiras minerais ou sílica, o que não é o perfil da função citada.
Embora a hepatotoxicidade possa ser um risco em outras indústrias químicas, o monitoramento de TGO e TGP não faz parte do protocolo admissional padrão para extração de petróleo bruto, focando-se a prioridade na mielotoxicidade.
A fundoscopia não possui qualquer relação de causa e efeito com o risco ocupacional da extração de petróleo, sendo um exame oftalmológico sem indicação obrigatória neste contexto.
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Comentário
Medicina Preventiva › Vigilância em Saúde do Trabalhador › Exames Ocupacionais e Fatores de Risco
Resumo direto
Trabalhadores em plataformas de petróleo com exposição a agentes químicos (como benzeno) exigem monitoramento hematológico periódico para detecção precoce de alterações mielotóxicas.
Raciocínio clínico
A extração de petróleo pesado envolve exposição a hidrocarbonetos, sendo o benzeno o principal risco ocupacional devido à sua toxicidade hematológica (mielotoxicidade). O Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) exige o hemograma com contagem de reticulócitos para vigiar sinais de aplasia medular ou depressão hematopoiética induzida por agentes químicos, sendo o acompanhamento anual o padrão para essa vigilância.
Conduta
Monitoramento periódico pelo PCMSO com hemograma completo e contagem de reticulócitos. Não solicitar rotinas como endoscopia, radiografia de tórax ou fundoscopia de forma indiscriminada na admissão sem que haja exposição específica ou sintomatologia que justifique tal rastreio, pois isso viola as diretrizes de medicina ocupacional baseadas em riscos específicos da função.
O que decide a resposta
"Trabalhar na plataforma litorânea, que faz extração de petróleo pesado" — O benzeno é um componente intrínseco e comum no petróleo bruto. A NR-7 estabelece que o PCMSO deve estar vinculado aos riscos ambientais mapeados, e o monitoramento hematológico é a vigilância padrão-ouro para a exposição crônica a solventes aromáticos presentes nessa atividade.
Resumo final para memorização
- –Extração de petróleo = risco de exposição a benzeno.
- –Risco principal: mielotoxicidade (anemia, leucopenia, plaquetopenia).
- –Vigilância: hemograma com contagem de reticulócitos.
- –Periodicidade: anual no contexto de monitoramento ocupacional.
- –Exames sem nexo com a função (como endoscopia ou fundoscopia) não são exigências ocupacionais admissionais.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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