UEPA · PA · 2024 · Questão 2Medicina Preventiva

A vigilância do óbito materno, infantil e fetal utiliza estratégias a fim de reduzir a subnotificação e subregistro desses óbitos, assim como melhor identificar a causa básica do óbito, a fim de possibilitar a formulação de políticas direcionadas para a redução desses agravos. A alternativa que indica estratégias que dizem respeito a esse tipo de vigilância é:

Incorreta

O envio da DO é responsabilidade do médico/instituição, mas a definição de "rastreio semanal" e a especificação exclusiva de "via branca" não constituem a estratégia central de vigilância de óbitos materno-infantis definida pelas portarias do MS.

Incorreta

A busca ativa de óbitos não deve se limitar a essas faixas etárias; a vigilância de óbitos maternos deve abranger toda mulher em idade fértil (geralmente considerada de 10 a 49 anos, não 15) e a mortalidade infantil deve ser investigada sem restringir a busca ativa por faixas etárias menores que 5 anos para casos suspeitos de subnotificação.

Incorreta

O SIA (Ambulatorial) e o SIH (Hospitalar) não são as fontes primárias para a confirmação de desfecho de óbito; o SIM (Sistema de Informação sobre Mortalidade) é a base de dados central, e o SVO atua na investigação da causa, não como fonte de vinculação rotineira com esses sistemas para esse fim.

Incorreta

Embora o envolvimento da comunidade seja importante, a estratégia de vigilância é uma atribuição técnica institucional dos comitês de mortalidade e vigilância epidemiológica, não sendo a estratégia normativa principal definida para a redução do subregistro.

Correta

Define exatamente os parâmetros técnicos estabelecidos pelo Ministério da Saúde para a investigação de óbitos fetais e a necessidade de coleta de dados assistenciais, essencial para identificar falhas no pré-natal e parto.

Escolha a letraRespondida

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Comentário

Medicina Preventiva › Indicadores de Morbimortalidade › Indicadores de Mortalidade

Resumo direto

A vigilância do óbito materno, infantil e fetal é uma estratégia de saúde pública voltada para a qualificação dos registros e redução da mortalidade evitável, baseada na investigação sistemática dos eventos.

Raciocínio clínico

A vigilância não se limita ao preenchimento burocrático da Declaração de Óbito (DO). O objetivo central é compreender a cadeia de causalidade e as falhas no processo assistencial que levaram ao óbito. Para óbitos fetais e infantis, a investigação deve ser rigorosa quanto aos critérios de viabilidade (peso e idade gestacional) e à qualidade da assistência pré-natal e ao parto.

Conduta

A investigação de óbitos fetais deve seguir os critérios de definição do Ministério da Saúde: óbitos com 22 semanas ou mais de gestação, ou peso >= 500g, ou estatura >= 25 cm. A investigação exige a análise da história clínica materna, acompanhamento pré-natal, intercorrências no parto e assistência ao recém-nascido, visando identificar causas evitáveis. Não se deve ignorar a análise do prontuário ou limitar-se ao preenchimento do formulário de causa básica.

O que decide a resposta

"investigação dos casos de óbitos fetais registrados nas Declarações de Óbito com mais de 22 semanas de gestação, ou peso igual ou superior a 500 gramas e/ou estatura igual ou superior a 25 centímetros" — esta é a definição padrão de óbito fetal para fins de vigilância e notificação sistemática. As outras alternativas falham por restrições indevidas (como a idade da busca ativa), erros de fluxo de sistemas (SIA/SIH não registram óbito) ou prazos burocráticos imprecisos.

Resumo final para memorização

  • –Óbito Fetal: Critério de vigilância é >= 22 semanas ou >= 500g ou >= 25cm.
  • –Objetivo da vigilância: Reduzir a mortalidade evitável e qualificar a causa básica.
  • –Ações: Busca ativa, investigação epidemiológica e análise de prontuários.
  • –A vigilância não é apenas administrativa, é assistencial e educativa.

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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