Você está em atendimento em uma unidade básica de saúde, quando recebe no consultório paciente cadeirante por trauma de acidente de moto há nove anos, lesão em altura de T2, utiliza sonda vesical de demora, refere querer usar antibiótico de forma profilática para evitar ITU (Infecção do Tato Urinário), pois hoje refere grumos na sonda e ausência de febre ou dor, porém você orienta não haver evidências dos benefícios do uso profilático de antibiótico em pacientes com sonda urinaria, orientando o paciente sobre sinais de alarme da ITU. Além do quadro anterior, o paciente também relata que acompanhou uma palestra sobre complicações que pessoas que usam cadeiras de rodas de forma crônica, podem apresentar, sendo uma delas as escaras de pressão, como poderia fazer para evitá-las. Com base no quadro acima, a classificação dos níveis de prevenção citados, respectivamente são:
A ordem está invertida, confundindo a prevenção de iatrogenia (quaternária) com a redução de danos de doença crônica (terciária).
A prevenção de escaras em paciente com lesão medular estabelecida não é secundária, pois a lesão medular não é o alvo do rastreio, mas sim a prevenção das complicações de uma sequela já existente.
O evitamento de tratamento desnecessário constitui prevenção quaternária, e a adoção de medidas para evitar complicações de uma condição crônica (lesão medular) configura prevenção terciária.
A prevenção de escaras em paciente paraplégico é um exemplo clássico de prevenção terciária, e não secundária.
A classificação está invertida, tratando o uso de antibióticos como terciária, o que está tecnicamente incorreto segundo os níveis de prevenção de Leavell e Clark aplicados à iatrogenia.
Esta é uma das 268 questões de níveis de prevenção no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Medicina Preventiva › Níveis de Prevenção › Níveis de Prevenção e História Natural
Resumo direto
O paciente em questão é abordado quanto ao uso desnecessário de antibióticos para bacteriúria assintomática (prevenção quaternária) e estratégias de prevenção de lesões por pressão em cadeirante (prevenção terciária).
Raciocínio clínico
A prevenção quaternária visa evitar o sobrediagnóstico e o sobretratamento, protegendo o paciente de intervenções médicas desnecessárias (como o uso crônico de antibiótico em bacteriúria assintomática). A prevenção terciária foca em reduzir complicações de doenças já estabelecidas (como as escaras em um paciente com lesão medular definitiva).
Conduta
Em portadores de sonda vesical de demora, o rastreamento e tratamento de bacteriúria assintomática (presença de grumos/bactérias sem sintomas) não é indicado, pois aumenta o risco de resistência bacteriana. Para evitar úlceras por pressão, a conduta é a mudança de decúbito frequente, uso de superfícies de redistribuição de pressão e inspeção diária da pele, focando em prevenir a progressão da lesão em tecidos vulneráveis devido à imobilidade.
O que decide a resposta
"Orienta não haver evidências dos benefícios do uso profilático de antibiótico" define a prevenção quaternária (evitar iatrogenia/excesso de tratamento). "Como poderia fazer para evitá-las [escaras de pressão]" em paciente com lesão medular crônica, visando reduzir as sequelas da imobilidade, define a prevenção terciária.
A alternativa A falha ao inverter a ordem. A alternativa B falha ao classificar a prevenção de escaras como secundária (que seria o rastreamento/detecção precoce, e não a mitigação de sequelas de uma condição crônica já estabelecida).
Resumo final para memorização
- –Quaternária: "Primeiro, não causar dano" (evitar sobretratamento, como antibiótico sem infecção).
- –Terciária: Reduzir impacto de doença instalada/sequela (evitar complicações de lesão medular, como úlceras por pressão).
- –Secundária: Rastreamento/diagnóstico precoce (ex: preventivo de colo, rastreio de hipertensão).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 268 questões de níveis de prevenção no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 92Uma paciente de 60 anos, negra de classe socioeconômica alta, sem comorbidades conhecidas e com todos os exames de rastreamento de rotina (mamografia,…
- AMP · PR · 2026 · Questão 93Um jovem de 17 anos, pardo, classe social baixa, assintomático, comparece ao consultório acompanhado por sua mãe, que insiste na realização de…
- AMP · PR · 2026 · Questão 98Em um programa de residência de Medicina de Família e Comunidade, Dr. Gabriel, 28 anos, branco, residente de primeiro ano, atende Dona Efigênia, 85…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 81Uma mulher de 45 anos, assintomática, procura o posto de saúde apos ver um vídeo de um médico em uma rede social contendo uma lista de exames…
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 67Roberto tem 80 anos e é um homem obeso, com hipertensão e diabetes, que tem uma vida ativa, sem limitações das suas atividades diárias, de idas ao…
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 6Observe o encaminhamento realizado por um médico de família. “À cardiologia, Encaminho o Sr. J. L. S., de 56 anos, com diagnóstico de cardiopatia…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos