Sobre os cuidados em saúde mental, assinale a alternativa correta.
Descreve corretamente os pontos de atenção que integram a RAPS na Atenção Básica, conforme estabelecido pelo Ministério da Saúde.
A rede, na verdade, inclui leitos de atenção integral em hospitais gerais e CAPS III (24h) como dispositivos fundamentais para manejar crises, sem a necessidade de isolamento permanente.
O CID-11 da OMS foi desenhado com o objetivo explícito de promover maior convergência e interoperabilidade com o DSM-5, facilitando a comunicação diagnóstica global e não o contrário.
O transtorno bipolar estabilizado deve ser acompanhado na UBS, que é corresponsável pelo cuidado, realizando a dispensação da medicação e o monitoramento clínico e de exames, em parceria com o especialista.
A amitriptilina é contraindicada para idosos pelos critérios de Beers devido ao alto perfil de efeitos anticolinérgicos (sedação, risco de quedas, boca seca, constipação), sendo preferível a troca por inibidores seletivos da recaptação de serotonina.
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Comentário
Medicina Preventiva › Atenção Primária à Saúde › Atenção Psicossocial e Reforma Psiquiátrica
Resumo direto
A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) estrutura o cuidado em saúde mental no Brasil com base na desinstitucionalização, integrando a Atenção Básica como ponto de comunicação e coordenação do cuidado. O modelo é comunitário e territorial, com a UBS atuando como a principal porta de entrada.
Raciocínio clínico
O modelo brasileiro de saúde mental rompeu com o paradigma hospitalocêntrico (manicomial). A RAPS organiza-se para que o paciente seja cuidado em seu território, utilizando serviços como CAPS, unidades de acolhimento e o suporte das equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF). A Atenção Básica tem o papel fundamental de acompanhar casos estáveis e realizar o matriciamento com os especialistas do CAPS.
Conduta
O tratamento deve ocorrer preferencialmente em base comunitária. O uso de psicofármacos segue protocolos clínicos (como o PCDT), mas a decisão de desprescrição ou troca deve levar em conta o perfil do paciente (idosos evitam tricíclicos pelo efeito anticolinérgico). Não se deve excluir pacientes da UBS por complexidade sem antes realizar o processo de matriciamento conjunto com a equipe especializada (CAPS).
O que decide a resposta
A alternativa A reflete fielmente a composição da RAPS conforme a Portaria de Consolidação nº 3/2017: "nas UBS, no NASF vinculado à UBS, no apoio aos serviços do componente atenção residencial de caráter transitório, consultórios de rua e nos centros de convivência e cultura". As outras alternativas apresentam erros conceituais graves ou condutas inadequadas para a prática do SUS.
Resumo final para memorização
- –A RAPS é a rede brasileira de saúde mental, baseada no cuidado territorial.
- –UBS é a porta de entrada preferencial, mas não é isolada: o matriciamento pelo CAPS é o elo.
- –O modelo não exclui leitos de saúde mental em hospitais gerais; pelo contrário, integra-os à rede.
- –Idosos devem evitar medicamentos com efeito anticolinérgico potente (ex: amitriptilina) pelo risco de queda, confusão e retenção urinária.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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