Lactente de 11 meses, sexo feminino, trazida para consulta de puericultura pela mãe que relata que a criança está bem de saúde, mas está preocupada porque não sabe quais marcos do desenvolvimento a filha já deveria ter atingido com esta idade. Todos os marcos abaixo devem estar presentes nesta faixa etária, EXCETO:
Aos 11-12 meses, a marcha com apoio (ou mesmo os primeiros passos independentes) é um marco esperado do desenvolvimento motor grosso.
O jargão (emissão de sons variados com entonação de fala, mas sem palavras inteligíveis) é uma característica típica da fase pré-linguística final, esperada entre 9 e 12 meses.
O uso de talheres (colher e garfo) com destreza é uma habilidade motora fina avançada esperada apenas entre 18 e 24 meses de vida, sendo impossível para um lactente de 11 meses.
A pinça fina (polegar-indicador) é um marco fundamental que deve ser consolidado entre 9 e 10 meses de idade.
A interação social através de gestos como bater palmas ou dar tchau é um marco típico da interação social e comunicação aos 11-12 meses.
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Comentário
Pediatria › Crescimento e Desenvolvimento na Infância e Adolescência › Desenvolvimento Neuropsicomotor
Resumo direto
O lactente de 11 meses está no período de transição para a marcha e refinamento da motricidade fina, mas ainda depende quase inteiramente de auxílio para se alimentar.
Raciocínio clínico
O desenvolvimento neuropsicomotor aos 11 meses é marcado pela pinça completa (polegar-indicador), pelo início da marcha com apoio e pela interação social (dar tchau, bater palmas, imitar gestos). O uso independente de talheres, como colher ou garfo, é uma habilidade complexa que exige coordenação motora fina e planejamento motor refinado, sendo esperada apenas por volta dos 18 a 24 meses.
Conduta
Acompanhamento do desenvolvimento conforme a Caderneta da Criança do Ministério da Saúde. Não há necessidade de intervenção, pois trata-se apenas de definir os marcos esperados. O que não fazer: não solicitar exames laboratoriais ou de imagem desnecessários baseados apenas em dúvida sobre marcos do desenvolvimento se a criança não apresenta sinais de alerta (ex: perda de marcos já adquiridos, hipotonia importante, ausência de fixação ocular).
O que decide a resposta
"Lactente de 11 meses" é a chave. A alternativa C descreve uma habilidade de uma criança na faixa etária de pré-escolar (18-24 meses). As demais alternativas descrevem marcos que, cumulativamente, são esperados ou estão em processo de consolidação até o final do primeiro ano de vida.
Resumo final para memorização
- –9 meses: senta sem apoio, pinça polegar-indicador, diz "mamã/papá" específico.
- –12 meses: marcha com apoio, gestos sociais (tchau, palma), autonomia para comer com as mãos.
- –18-24 meses: uso de colher/garfo (autonomia alimentar) e início de frases de duas palavras.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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