Pré-escolar do sexo feminino comparece à Unidade de Pronto Atendimento acompanhada da avó que refere que há 12 dias a menor vem apresentando fezes liquido- pastosas, por volta de 6 episódios por dia, com sangue em pequena quantidade e muco, além de episódios eventuais de vômitos e febre que iniciou há dois dias, de até 38,5°C. Não aceita bem a dieta e tem baixa ingesta de líquidos, pois sente náuseas. Avó relata que estava oferecendo apenas medicações sintomáticas para a criança. Última diurese há mais ou menos 6h, em pequena quantidade. Ao exame físico, paciente se mostra agitada e irritada, tem os olhos encovados, boca seca, chora sem lágrimas, está febril (38,3°C) e taquicárdica. Sobre este caso é correto afirmar que:
A diarreia só é classificada como persistente após 14 dias de duração; além disso, a classificação de desidratação leve (Plano A) subestima o quadro clínico da paciente.
Diarreia crônica é aquela com duração superior a 14-30 dias. A classificação de desidratação moderada está correta, mas a definição temporal do quadro invalida a alternativa.
Erra ao indicar antiperistálticos, que são contraindicados em disenterias, e ao sugerir apenas tratamento domiciliar, ignorando a necessidade de reposição supervisionada (Plano B) para o grau de desidratação apresentado.
A paciente não apresenta sinais de choque ou comprometimento neurológico grave que justifiquem classificar como desidratação "grave" (Plano C) e internação imediata para hidratação endovenosa em detrimento da tentativa de reidratação oral ou por SNG.
A paciente preenche critérios de diarreia aguda (12 dias), disenteria e desidratação moderada, sendo o Plano B (SRO ou SNG se houver vômitos) a conduta correta, associada a antibióticos pela presença de disenteria e sinais sistêmicos.
Esta é uma das 187 questões de síndromes diarreicas e disabsortivas no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Pediatria › Síndromes Diarreicas e Disabsortivas › Diarreia Aguda e Desidratação
Resumo direto
Pré-escolar com diarreia aguda (12 dias de evolução), disenteria (sangue e muco) e sinais de desidratação moderada. Conduta baseada na reidratação oral assistida e antibioticoterapia.
Raciocínio clínico
A diarreia é classificada como aguda até 14 dias; acima disso, persistente. A presença de sangue nas fezes define o quadro como disenteria. O exame físico (olhos encovados, boca seca, choro sem lágrimas, taquicardia) confirma desidratação moderada (Plano B da OMS/MS). O uso de antibiótico é indicado devido à disenteria acompanhada de toxemia/sinais sistêmicos de infecção.
Conduta
Plano B da OMS: reidratação oral com SRO (75-100 mL/kg) por 4 a 6 horas em ambiente supervisionado. Se vômitos persistentes, uso de sonda nasogástrica (SNG). Antibioticoterapia indicada para disenteria febril (ex: Ciprofloxacino ou Azitromicina, dependendo da sensibilidade local). NÃO fazer: antiperistálticos (risco de íleo/translocação bacteriana), antieméticos (sem benefício e risco de sedação) ou manter apenas sintomáticos (não trata a causa nem a volemia).
O que decide a resposta
"12 dias" (aguda, limite <14), "sangue em pequena quantidade e muco" (disenteria) e achados como "olhos encovados, boca seca, chora sem lágrimas" (desidratação moderada). A alternativa E reflete exatamente a triagem e o Plano B de reidratação para casos com vômitos (via SNG).
Resumo final para memorização
- –Diarreia < 14 dias = Aguda.
- –Disenteria + Febre/Toxemia = Antibiótico (Cipro/Azitro).
- –Plano B (Moderada): SRO 75-100 mL/kg em 4-6h.
- –Vômitos persistentes no Plano B = SNG é a via indicada.
- –Nunca usar antiperistálticos (loperamida) em crianças.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
Faça as 187 questões de síndromes diarreicas e disabsortivas no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 70Considerando um caso de desidratação em escolar, de 16 kg, associada à diarreia aguda febril tipo disenteria, ainda sem sinais de taquicardia, sem…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 71Durante uma ação de saúde em uma comunidade ribeirinha, você é chamado para avaliar uma criança de 11 meses que apresenta diarreia há dois dias e três…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 72Durante uma ação de saúde em uma comunidade ribeirinha, você é chamado para avaliar uma criança de 11 meses que apresenta diarreia há dois dias e três…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 73Durante uma ação de saúde em uma comunidade ribeirinha, você é chamado para avaliar uma criança de 11 meses que apresenta diarreia há dois dias e três…
- DANTE · SP · 2026 · Questão 42Menino, de 10 meses de idade, é levado ao pronto- socorro por diarreia aquosa há 24 horas, com 5 episódios ao dia. O pai nega presença de sangue ou…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 15Menino de 6 anos foi trazido à UPA por apresentar diarreia hà 3 dias (sem sangue ou muco) e vômitos alimentares (3 vezes antes da consulta). Ao exame…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos