Lactente do sexo feminino, 5m15dias, nascida a termo (IG = 38 semanas), sem complicações no período perinatal, PN=3300g, Apgar 9/9, hígida, em aleitamento materno exclusivo é trazida à consulta pediátrica a fim de serem esclarecidos sobre como se dará a transição alimentar. Sobre a alimentação complementar aos 6 meses, analise as afirmativas abaixo. I. Deverá ser mantida em aleitamento materno complementado e iniciar as frutas (amassadas ou raspadas), bem como a primeira papa principal de misturas múltiplas (almoço ou jantar) e oferta de água potável no intervalo das refeições. II. Sal e açúcar de adição deverão ser evitados no 1º ano de vida. III. Em caso de pouca aceitação pelo bebê, os alimentos poderão ser peneirados ou liquidificados a fim de garantir bom ganho ponderal. IV. Sucos devem ser estimulados, pois são fontes de calorias e promovem a hidratação adequada do bebê. V. Ao completar os 6 meses de vida, além de iniciar a alimentação complementar, a lactente deverá iniciar suplementação de ferro na dose de 1mg/kg/dia de ferro elementar, mantendo até o 24º mês de vida. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:
A proposição abrange as orientações de alimentação complementar e a recomendação atual de suplementação profilática de ferro, estando de acordo com o Manual de Alimentação da SBP.
A afirmação IV é falsa, pois sucos são desestimulados devido ao alto teor de açúcar livre e falta de fibras, além de não substituírem a fruta in natura.
A afirmação III é falsa; o uso de liquidificadores ou peneiras é contraindicado pois retarda o desenvolvimento da mastigação e não favorece a aceitação de texturas variadas.
As afirmações III e IV estão incorretas, pois condenam o uso de liquidificadores e o estímulo ao consumo de sucos em detrimento da fruta in natura.
A afirmação III está incorreta pelas mesmas razões expostas anteriormente: deve-se evitar liquidificar os alimentos para promover o desenvolvimento motor oral da criança.
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Comentário
Pediatria › Nutrição na Pediatria › Alimentação Complementar
Resumo direto
A introdução da alimentação complementar (AC) deve ser iniciada aos 6 meses, mantendo o aleitamento materno, com foco em comida de verdade e suplementação profilática de ferro.
Raciocínio clínico
A introdução alimentar aos 6 meses visa ofertar densidade energética e micronutrientes (ferro e zinco) que o leite materno passa a não suprir isoladamente. As diretrizes da SBP prezam pela textura pastosa/amassada para estimular a mastigação e o desenvolvimento motor, condenando o uso de liquidificadores, que retiram a textura necessária e facilitam o excesso calórico. O suco é contraindicado devido ao alto índice glicêmico e por reduzir a aceitação de frutas in natura.
Conduta
A partir dos 6 meses: oferecer 2 refeições principais (almoço e jantar) e 1-2 lanches de frutas, mantendo aleitamento materno sob livre demanda. Suplementação de ferro profilática: 1 mg/kg/dia de ferro elementar, iniciada aos 6 meses até os 24 meses de vida em crianças a termo com peso adequado. NÃO peneirar nem liquidificar os alimentos: a criança precisa aprender a mastigar e sentir a textura dos alimentos; o processamento excessivo é contraindicado por não promover o desenvolvimento sensorial e motor oral.
O que decide a resposta
As afirmações I, II e V estão alinhadas com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) sobre alimentação complementar e prevenção de anemia ferropriva.
A alternativa III falha ao sugerir liquidificar os alimentos ("alimentos poderão ser peneirados ou liquidificados"), o que vai contra o objetivo de estimular a mastigação.
A alternativa IV falha ao estimular sucos ("Sucos devem ser estimulados"), quando as diretrizes atuais recomendam a fruta in natura para evitar sobrecarga de frutose e manter o hábito da mastigação.
Resumo final para memorização
- –Início da AC: 6 meses (manter aleitamento).
- –Ferro: 1 mg/kg/dia de 6 a 24 meses (crianças a termo).
- –Textura: Amassado/picado (NUNCA liquidificado).
- –Proibidos no 1º ano: Açúcar e sal de adição.
- –Sucos: Contraindicados (prefira a fruta inteira).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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