Ana, 55 anos comparece a um serviço de atendimento em saúde mental afirmando que implantaram um chip em seu corpo, para controlar suas ações e seus pensamentos. Esta manifestação indica a presença de um delírio se:
A incorrigibilidade frente a argumentos lógicos é o critério definidor da convicção delirante. O paciente mantém o delírio apesar de qualquer prova contrária apresentada pelo médico.
Muitos delírios podem, na verdade, ser baseados em fatos reais mal interpretados (delírio interpretativo). O critério de "situação improvável" não é o definidor, pois existem delírios possíveis de ocorrer (delírios de ciúmes, por exemplo).
Se a crença é sancionada por um grupo social ou cultural, ela não é considerada delírio, mas sim uma crença cultural ou religiosa compartilhada, o que exclui o diagnóstico clínico de delírio.
O delírio pode ser muito bem organizado e lógico internamente (delírios sistematizados), o que, inclusive, torna a convicção do paciente ainda mais rígida e difícil de ser desafiada.
O delírio é, por definição, impermeável à argumentação técnica. Se a estrutura do pensamento pudesse ser abalada facilmente por intervenção verbal, tratar-se-ia de uma ideia supervalorizada ou de um erro de juízo, não de um delírio.
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Comentário
Clínica Médica › Transtornos Mentais › Semiologia Psiquiátrica
Resumo direto
O delírio é definido por um juízo falso sobre a realidade, mantido com convicção inabalável, independentemente de evidências contrárias ou lógica. É a característica central das síndromes psicóticas.
Raciocínio clínico
Para caracterizar um delírio, não basta que a ideia seja estranha ou improvável (como o chip de controle). O critério clínico fundamental, conforme a psicopatologia clássica (Jaspers), é a "irrefutabilidade": o paciente não aceita a correção do juízo, mesmo frente à evidência clara de erro. Isso distingue o delírio de outras formas de crenças errôneas ou sobrevalorizadas.
Conduta
A abordagem clínica envolve a exclusão de causas orgânicas (delirium, epilepsia, intoxicação) e o tratamento da causa de base (esquizofrenia, transtorno delirante ou mania). A conduta é a prescrição de antipsicóticos (ex: risperidona ou haloperidol). NÃO confrontar o paciente sobre a veracidade do delírio; isso apenas gera conflito e reduz o vínculo terapêutico, sem modificar a crença.
O que decide a resposta
"implantaram um chip em seu corpo, para controlar suas ações e seus pensamentos" — esta narrativa de controle externo é um delírio de influência/passividade. A resposta correta deve focar na imutabilidade dessa convicção frente a provas. A alternativa A é a única que descreve a essência da incorrigibilidade do delírio. As demais alternativas falham por sugerir que o delírio poderia ser corrigido por lógica ou ambiente, ou por confundir delírio com apenas erro de juízo (que pode ocorrer em quadros não psicóticos).
Resumo final para memorização
- –Definição de Delírio: Juízo falso + convicção inabalável + incorrigibilidade.
- –Característica principal: Não cede a argumentos lógicos, provas ou demonstrações de realidade.
- –Conduta: Nunca confrontar o delírio; focar no vínculo e tratamento farmacológico (antipsicóticos).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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