Sobre o teste do coraçãozinho para diagnóstico de cardiopatia congênita, é correto afirmar que: I. As medidas de oximetria devem ser realizadas em dois sítios: na mão direita (medida pré-ductal) e em um dos membros inferiores (medida pós-ductal). II. SpO2 maior ou igual a 95% e a diferença entre as medidas no membro superior direito e o membro inferior deve ser menor ou igual a 3%. Nessa situação, a probabilidade de cardiopatia congênita crítica é nula e o RN deve seguir os cuidados habituais da maternidade. III. SpO2 menor ou igual a 89% no membro superior direito ou no membro inferior. Nessa situação, o RN deverá ser reavaliado de forma minuciosa pelo médico pediatra/neonatologista e a avaliação cardiológica e ecocardiográfica deverá também ser realizada para confirmação diagnóstica. É importante ressaltar que este RN não deveria receber alta hospitalar antes que seja realizada esta avaliação cardiológica. IV. SpO2 entre 90% e 94% ou uma diferença entre as medidas do membro superior direito e o membro inferior maior ou igual a 4%. Nesta situação, o teste deve ser realizado novamente após uma hora por até duas vezes. Caso as medidas de oximetria se mantenham nestes valores mesmo após a terceira avaliação, o teste será considerado positivo e o RN deverá ser submetido à avaliação cardiológica/ecocardiográfica. A realização do reteste nesta situação mostrou-se importante por reduzir consideravelmente o número de falsos positivo com o teste. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:
A afirmativa II está errada ao afirmar que a probabilidade de CCC é "nula". Nenhum teste de rastreio tem valor preditivo negativo de 100%, havendo sempre a possibilidade de falsos negativos em cardiopatias ducto-dependentes.
A afirmativa II, que contém o erro sobre a "probabilidade nula", não está presente, mas a alternativa omite a afirmativa IV, que é tecnicamente correta e essencial para o protocolo de triagem.
A alternativa omite a afirmativa III, que traz a conduta correta para o resultado <= 89% (investigação imediata e bloqueio de alta).
As afirmativas I, III e IV estão em perfeita conformidade com as diretrizes de triagem neonatal de cardiopatia congênita crítica, descrevendo corretamente os sítios de aferição, a conduta para resultados alterados e o protocolo de reteste.
A afirmativa II, incluída nesta opção, invalida a alternativa ao sugerir que a probabilidade de CCC é "nula" após um teste de triagem, o que é um conceito incorreto em medicina diagnóstica.
Esta é uma das 81 questões de alojamento conjunto e testes de triagem neonatal no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Pediatria › Alojamento Conjunto e Testes de Triagem Neonatal › Triagens Neonatais
Resumo direto
O rastreio de cardiopatia congênita crítica (CCC) pelo teste do coraçãozinho é universal, realizado entre 24 e 48 horas de vida, utilizando oximetria de pulso em membros superior e inferior. A interpretação segue critérios rigorosos de saturação e diferença entre membros para definir se o RN segue para alta ou investigação.
Raciocínio clínico
O teste visa detectar CCC ducto-dependentes (como transposição das grandes artérias, tetralogia de Fallot ou coarctação da aorta). O MS direito reflete a saturação pré-ductal (sangue que sai do ventrículo esquerdo/arco aórtico), enquanto o MI reflete a pós-ductal. A diferença entre eles ou valores absolutos baixos sinalizam shunt da direita para a esquerda ou obstruções ao fluxo sistêmico.
Conduta
Saturação >= 95% e diferença < 3% em ambos os membros permite alta. Saturação < 90% exige investigação imediata. Valores intermediários (90-94% ou diferença >= 4%) exigem reteste após 1 hora (até 3 vezes). Se positivo, realizar ecocardiograma. Jamais dar alta hospitalar com teste alterado sem investigação completa.
O que decide a resposta
- –Afirmativa I: "mão direita (medida pré-ductal) e em um dos membros inferiores (medida pós-ductal)" está correto pela anatomia da circulação fetal e ducto arterioso.
- –Afirmativa III: "SpO2 menor ou igual a 89%... este RN não deveria receber alta" define a urgência de uma cardiopatia crítica.
- –Afirmativa IV: "diferença... maior ou igual a 4%. Nesta situação, o teste deve ser realizado novamente após uma hora por até duas vezes" descreve o protocolo de reteste para evitar falso-positivo.
- –A afirmativa II está incorreta porque a "probabilidade de cardiopatia congênita crítica é nula" é uma afirmação cientificamente falsa; o teste é de triagem, não diagnóstico, e não exclui 100% das cardiopatias (ex: coarctação da aorta com ducto pérvio pode passar).
Resumo final para memorização
- –Momento: 24-48h de vida.
- –Locais: MSD (pré-ductal) vs MI (pós-ductal).
- –Negativo (Alta): >= 95% e diferença < 3%.
- –Positivo imediato: <= 89%.
- –Reteste: 90-94% ou diferença >= 4% (repetir em 1h, máx 3x).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
Faça as 81 questões de alojamento conjunto e testes de triagem neonatal no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- DANTE · SP · 2026 · Questão 45Recém-nascido de 39 semanas de idade gestacional, nascido de parto vaginal, no momento com 36 horas de vida, apresenta-se em boas condições gerais. Na…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 2A triagem neonatal para hipotireoidismo congênito é feita com a dosagem de TSH em papel filtro entre o 3º e o 5º dias de vida. Utilizando esse método,…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 90Recém-nascido a termo, filho de mãe saudável, apresenta teste do pezinho alterado para hipotireoidismo congênito. Qual a conduta imediata?
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 85O Hipotireoidismo Congênito (HC) é uma das causas mais comuns de deficiência intelectual evitável. A etiologia pode ser classificada em disgenesia…
- PUC · PR · 2026 · Questão 7Recém-nascido termo em alojamento conjunto, com 48 horas de vida, apresenta o seguinte teste do coraçãozinho saturação MSD de 98% e MID de 92%, foi…
- SES · PE · 2026 · Questão 67Qual dos exames listados abaixo NÃO é realizado pelo Teste do Pezinho oferecido pelo Sistema Único de Saúde para os recém-nascidos no Estado de…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos