Quanto ao aleitamento materno, é correto afirmar que:
O Ministério da Saúde orienta a interrupção temporária nestas condições graves para garantir a estabilidade da mãe e segurança do manejo do RN, sendo um período de 24 a 96 horas suficiente para o controle da bacteremia.
Mastite e abscesso mamário não são contraindicações; o esvaziamento da mama (amamentação) é, na verdade, parte essencial do tratamento do abscesso e da mastite.
O tratamento da hanseníase (poliquimioterapia) não contraindica o aleitamento, e a amamentação deve ser mantida.
Embora seja permitida, existe uma exceção: em casos de fissuras mamilares com sangramento (presença de sangue vivo), a amamentação deve ser suspensa temporariamente devido ao risco teórico de transmissão via oral.
A amamentação cruzada (dar o leite de outra mulher ao bebê) é contraindicada pelo risco de transmissão de infecções (como o HIV) e pela falta de controle sobre a higiene do leite.
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Comentário
Pediatria › Nutrição na Pediatria › Aleitamento Materno
Resumo direto
O aleitamento materno é incentivado quase universalmente, sendo contraindicado apenas em situações restritas e específicas, majoritariamente ligadas a infecções virais crônicas ou condições neonatais raras. A conduta em infecções bacterianas graves da nutriz exige cautela, mas não a interrupção permanente.
Raciocínio clínico
A decisão de suspender o aleitamento deve equilibrar o risco de transmissão de patógenos através do leite materno versus os benefícios imunitários e nutricionais inigualáveis do leite humano para o lactente. Em infecções bacterianas graves (septicemia, meningite, etc.), o risco ao bebê é a contaminação direta ou a necessidade de isolamento da mãe, e não a transmissão via leite; por isso, a interrupção é temporária, apenas enquanto se aguarda a estabilização ou o início do efeito dos antibióticos.
Conduta
Em casos de septicemia, meningite ou bacteremias graves: interromper a amamentação temporariamente (24-96h após início do antibiótico) para estabilização clínica. Não realizar desmame definitivo nessas condições.
O que NÃO fazer: suspender o aleitamento materno por mastite ou abscesso mamário, ou por infecções bacterianas comuns, pois isso retira do bebê a proteção imunológica e prejudica o vínculo e a produção láctea.
O que decide a resposta
"Interrupção temporária da amamentação se faz necessária por um período variável de 24 a 96 horas após o início da terapia antimicrobiana" para infecções graves invasivas é a diretriz do Ministério da Saúde. A alternativa A reflete a recomendação técnica para casos onde a mãe encontra-se gravemente enferma e necessita de cuidados intensivos, sendo a interrupção uma medida de segurança para o binômio.
Resumo final para memorização
- –Contraindicações Absolutas: HIV, HTLV I e II, mãe em uso de quimioterapia/radioterapia, uso de drogas ilícitas (dependendo da substância/política local) e galactosemia no RN.
- –Infecções Bacterianas Graves: Suspensão temporária para estabilização da mãe (24-96h), não desmame definitivo.
- –Mastite/Abscesso: Amamentar sempre, mesmo que no lado afetado (esvaziar a mama).
- –Hanseníase: Não contraindica a amamentação (o tratamento com poliquimioterapia não impede).
- –Doença de Chagas: Não contraindica, exceto se houver sangramento mamário (fissuras graves/hemorragia).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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