Mulher de 53 anos, assintomática no momento e em uso de Terapia de Reposição Hormonal (TRH), pois anteriormente apresentava fogachos. Comparece ao consultório solicitando esclarecimento sobre sua mamografia, cujo resultado foi BI RADS = 2 (Sistema de dados e relatórios de imagens de mama do American College of Radiology) devido a microcalcificações esparsas. O esclarecimento correto a se fazer, neste caso, é:
Na padronização BI-RADS, o termo "normal" ou "negativo" é reservado para a categoria 1. A categoria BI-RADS 2 indica que há uma lesão/alteração visualizada, porém com características comprovadamente benignas.
A presença de microcalcificações esparsas caracteriza uma alteração tecidual tipicamente benigna (BI-RADS 2), cujo risco de malignidade é de 0%, autorizando a continuidade da terapia hormonal indicada para sintomas climatéricos.
BI-RADS 2 tem probabilidade nula de câncer. A suspeita de malignidade ocorre nas categorias BI-RADS 4 (baixa, moderada ou alta suspeita) e 5 (altamente sugestivo de malignidade).
O termo "provavelmente benigna" corresponde estritamente à categoria BI-RADS 3, que exige controle semestral. No BI-RADS 2 a lesão é comprovadamente benigna e não exige suspensão da TRH.
O exame inconclusivo que requer avaliação adicional por incidências mamográficas complementares ou ultrassonografia corresponde à categoria BI-RADS 0, e não ao BI-RADS 2.
Esta é uma das 172 questões de tumores malignos da mama no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Tumores Malignos da Mama › Rastreamento e BI-RADS
O que decide a resposta
O trecho decisivo é: "resultado foi BI RADS = 2 (...) devido a microcalcificações esparsas". A categoria BI-RADS 2 define a presença de achado benigno (risco de malignidade de 0%), diferindo do BI-RADS 1 (negativo/sem achados). Na ausência de lesão suspeita ou malignidade, nossa paciente pode manter a terapia de reposição hormonal.
Raciocínio clínico
A questão testa a precisão conceitual do léxico BI-RADS associada à indicação/contraindicação de terapia hormonal.
No BI-RADS 1 o exame é considerado "negativo" ou "normal" porque nenhuma alteração foi identificada. Quando o radiologista identifica uma alteração tecidual com características sabidamente inofensivas — como cistos simples, fibroadenomas hialinizados ou microcalcificações esparsas de aspecto benigno —, a classificação correta é BI-RADS 2 (achado benigno).
Quanto à terapia de reposição hormonal (TRH), a presença de neoplasia maligna da mama atual ou pregressa é contraindicação absoluta. Como a mamografia comprovou apenas alterações benignas (risco nulo de malignidade), não há motivo oncológico para suspender o tratamento sintomático dos fogachos.
Por que acontece
Microcalcificações esparsas e arredondadas decorrem de fenômenos involutivos e fisiológicos da unidade ductolobular terminal ou de ectasia ductal simples. Por não apresentarem arranjo linear, agrupado ou pleomórfico característico de proliferação atípica, traduzem risco de malignidade essencialmente nulo (0%).
Conduta
Manter o rastreamento mamográfico de rotina. Conforme a Nota Técnica nº 626/2025 do Ministério da Saúde, a mamografia de rastreamento no SUS é recomendada de forma bienal dos 50 aos 74 anos (a FEBRASGO/SBM/CBR recomenda anual dos 40 aos 74 anos).
A TRH pode ser mantida para controle dos sintomas vasomotores, devendo ser reavaliada anualmente e utilizada na menor dose eficaz.
O que NÃO fazer: não solicitar propedêutica invasiva (como biópsia ou punção) nem suspender a reposição hormonal por causa de achados puramente benignos.
Como isso cai nas provas
- –BI-RADS 1 vs. BI-RADS 2: o discriminador é a identificação de imagem. BI-RADS 1 é exame sem achados estruturais ("negativo"), enquanto BI-RADS 2 apresenta uma alteração identificada com 0% de risco de câncer ("benigno").
- –BI-RADS 2 vs. BI-RADS 3: o discriminador é o risco e o seguimento. BI-RADS 2 tem risco de 0% e segue rastreamento habitual; BI-RADS 3 tem risco > 0% e ≤ 2%, exigindo controle precoce em 6 meses.
- –Contraindicações da TRH vs. Achados benignos: o discriminador para suspensão de TRH na mama é o câncer invasivo, carcinoma in situ ou lesões proliferativas com atipia; cistos e calcificações benignas (BI-RADS 2) não justificam descontinuação.
Para memorizar
- –BI-RADS 1 = Negativo (sem nenhuma lesão descrita) → rastreamento de rotina
- –BI-RADS 2 = Achado benigno (risco de 0%) → rastreamento de rotina
- –BI-RADS 3 = Provavelmente benigno (risco ≤ 2%) → reavaliação em 6 meses
- –Microcalcificações esparsas/arredondadas = achado tipicamente benigno (BI-RADS 2)
- –BI-RADS 2 não contraindica o uso de TRH
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
Faça as 172 questões de tumores malignos da mama no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 50Uma paciente de 26 anos apresenta nódulo mamário único, móvel, fibroelástico, medindo 1,82 cm. A ultrassonografia evidencia lesão oval, paralela à…
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 46Paciente de 57 anos, assintomática, sem história familiar de câncer de mama, comparece ao serviço de ginecologia trazendo mamografia de rastreamento,…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 44Paciente de 45 anos de idade, com exame ginecológico normal e assintomática, foi submetida à mamografia de rotina. O laudo concluiu como resultado…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 98O câncer de mama é o tipo de neoplasia maligna que mais acomete as mulheres no Brasil. Foram estimados 73.610 casos novos de câncer de mama em 2024 no…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 40Paciente feminina, de 50 anos, trouxe à consulta mamografia classificada como BI-RADS 4B. Nesse caso, a suspeita de malignidade da lesão
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 82Mulher de 34 anos comparece para rastreamento de câncer de mama. Sem fatores de risco adicionais. Qual a recomendação atual para início do…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos