Marque a alternativa abaixo onde a fala logorreica está presente.
Na esquizofrenia paranoide, a alteração central é o delírio persecutório ou de grandeza, sem o taquipsiquismo e a pressão para falar típicos da mania.
A logorreia, acompanhada de aceleração do pensamento, é um sintoma diagnóstico fundamental do episódio maníaco no Transtorno Bipolar tipo I.
O TOC é caracterizado por obsessões e compulsões; a fala, se alterada, está ligada à ansiedade e não à aceleração maníaca.
O Transtorno Bipolar tipo II é caracterizado por hipomania, que, embora apresente certa pressão para falar, não atinge a intensidade da logorreia e da desorganização observadas no quadro de mania plena.
A esquizofrenia ebefrênica (desorganizada) cursa com fala desconexa e embotamento afetivo, o que é clinicamente distinto da logorreia da mania.
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Comentário
Clínica Médica › Transtornos Mentais › Semiologia Psiquiátrica
Resumo direto
A fala logorreica (pressão para falar, ritmo acelerado e difícil interrupção) é um sintoma cardinal do episódio maníaco presente no Transtorno Bipolar tipo I.
Raciocínio clínico
A logorreia reflete a aceleração do pensamento (taquipsiquismo) característica da mania. No Transtorno Bipolar I, o episódio de mania é pleno e intenso, frequentemente acompanhado de agitação psicomotora e desinibição. Diferente de outros quadros, a mania no TB I causa prejuízo social ou funcional grave, podendo exigir hospitalização.
Conduta
O tratamento do episódio maníaco agudo foca na estabilização do humor e controle da agitação com antipsicóticos atípicos (ex: risperidona, olanzapina, quetiapina) e/ou estabilizadores de humor (lítio ou valproato). NÃO se deve prescrever antidepressivos isolados, pois há alto risco de virada maníaca ou ciclagem rápida.
O que decide a resposta
A "fala logorreica" é um critério diagnóstico direto para o episódio de mania, conforme o DSM-5. As demais alternativas apresentam condições onde a logorreia não é o achado psicopatológico principal ou definidor do transtorno. A alternativa A é incorreta pois a esquizofrenia paranoide cursa com alterações de conteúdo (delírios) e não necessariamente com a aceleração psicomotora da mania.
Resumo final para memorização
- –Logorreia = fala aumentada, rápida, difícil de interromper.
- –Marcador clássico de episódio de MANIA.
- –Transtorno Bipolar I: presença de mania (episódio completo).
- –Mania: considerar uso de antipsicóticos atípicos para controle rápido.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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