Pacient submetido a ressonância magnética foi diagnosticado com uma fístula anal transesficteriana. A classificação de Parks correta do achado, é:
A classificação Tipo 1 refere-se às fístulas interesfincterianas, onde o trajeto situa-se apenas no espaço entre o esfíncter interno e externo.
A fístula transesfincteriana, que atravessa tanto o esfíncter anal interno quanto o externo, corresponde ao Tipo 2 da classificação de Parks.
A classificação Tipo 3 refere-se às fístulas supraesfincterianas, cujo trajeto passa superiormente ao complexo muscular do esfíncter anal.
A classificação Tipo 4 descreve as fístulas extraesfincterianas, que possuem um trajeto que contorna totalmente o complexo esfincteriano, geralmente secundárias a traumas ou doença de Crohn.
Não existe "Tipo 5" na classificação de Parks original para fístulas anais.
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Comentário
Cirurgia › Cólon e Reto na Cirurgia › Doenças Orificiais Benignas
Resumo direto
A classificação de Parks categoriza as fístulas anais de acordo com a sua relação anatômica com o aparelho esfincteriano. A fístula transesfincteriana é classificada como Tipo 2.
Raciocínio clínico
A classificação de Parks baseia-se na trajetória do trajeto fistuloso em relação aos esfíncteres anal interno e externo. O entendimento é topográfico:
- –Tipo 1: Interesfincteriana (trajeto entre os esfíncteres).
- –Tipo 2: Transesfincteriana (atravessa ambos os esfíncteres).
- –Tipo 3: Supraesfincteriana (passa acima do complexo esfincteriano).
- –Tipo 4: Extraesfincteriana (trajeto contorna o complexo esfincteriano).
Conduta
O diagnóstico de fístula anal é essencialmente clínico e cirúrgico. A ressonância magnética pélvica é o exame padrão-ouro para mapear o trajeto e identificar coleções ou ramificações antes da abordagem cirúrgica (fistulotomia ou uso de seton, conforme a complexidade e a preservação da continência fecal). O que NÃO fazer é ignorar a relação da fístula com o anel esfincteriano, pois cirurgias agressivas em fístulas altas levam à incontinência permanente.
O que decide a resposta
"fístula anal transesficteriana" — Este termo define diretamente a categoria na classificação de Parks. A correlação anatômica direta entre a nomenclatura técnica e o tipo de Parks é o que define a alternativa correta.
Resumo final para memorização
- –Tipo 1: Interesfincteriana (mais comum).
- –Tipo 2: Transesfincteriana (atravessa esfíncteres).
- –Tipo 3: Supraesfincteriana (acima do esfíncter).
- –Tipo 4: Extraesfincteriana (contorna tudo).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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