O Programa Nacional de Imunização nos contempla com o calendário de imunização, para diversas faixas de idade. As crianças devem ser vacinadas contra a febre amarela pela primeira vez com:
Menores de 6 meses têm contraindicação absoluta e a faixa de 6 a 8 meses é restrita a situações excepcionais de emergência epidemiológica/surto.
Aos 9 meses de vida, o PNI preconiza a primeira dose de rotina da vacina contra febre amarela em todo o território nacional.
Aos 12 meses (1 ano), o calendário prevê a tríplice viral, pneumocócica e meningocócica, enquanto a febre amarela já deve ter sido administrada aos 9 meses.
Aos 15 meses (1 ano e 3 meses) são feitos outros reforços (DTP, VIP, etc.); o reforço da febre amarela é feito apenas aos 4 anos.
Aos 10 anos não há dose programada de febre amarela no calendário de rotina; a proteção deve ser garantida na infância aos 9 meses e aos 4 anos.
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Comentário
Pediatria › Imunização › Calendário Vacinal
O que decide a resposta
A questão é direta sobre o calendário básico de vacinação: a primeira dose da vacina contra a febre amarela é administrada aos 9 meses de idade, com reforço obrigatório aos 4 anos.
Raciocínio clínico
O Programa Nacional de Imunizações (PNI) adota a vacinação universal para febre amarela em todo o território nacional.
O esquema primário na infância é composto por duas doses: a primeira dose aos 9 meses e uma dose de reforço aos 4 anos. Caso a criança perca essa janela e inicie o esquema após os 5 anos de idade, recebe apenas uma dose única.
Crianças menores de 6 meses têm contraindicação absoluta à vacina devido ao risco aumentado de eventos adversos neurológicos graves. Entre 6 e 8 meses, a vacinação só ocorre em situações epidemiológicas excepcionais de surto ativo.
Por que acontece
A vacina de febre amarela é de vírus vivo atenuado. Antes dos 9 meses, os anticorpos maternos transferidos via transplacentária ainda circulam em níveis capazes de neutralizar o vírus vacinal e prejudicar a resposta imune, além de haver maior risco de doença neurotrópica em lactentes muito jovens devido à imaturidade da barreira hematoencefálica.
Conduta
Conforme as normas do Ministério da Saúde, o esquema de rotina para febre amarela na infância é:
- –1ª dose: aos 9 meses (subcutânea, 0,5 mL).
- –Reforço: aos 4 anos.
Não aplicar a vacina concomitantemente com a tríplice viral ou tetraviral em crianças menores de 2 anos (deve-se respeitar um intervalo mínimo de 30 dias entre elas para evitar interferência imunológica). A vacina é contraindicada em menores de 6 meses, mulheres amamentando lactentes <6 meses (ou suspender a amamentação por 10 dias se vacinada) e imunodeprimidos graves.
Como isso cai nas provas
O tema aparece com perguntas diretas sobre a idade de aplicação ou em cenários de contraindicação e eventos adversos. As principais confusões são:
- –Febre amarela vs. Tríplice viral: a febre amarela é aos 9 meses, enquanto a tríplice viral entra aos 12 meses; ambas são de vírus vivo e não devem ser feitas juntas em <2 anos (intervalo de 30 dias).
- –Esquema na criança vs. Esquema no adulto: a criança faz 2 doses (9 meses e 4 anos), enquanto a pessoa que se vacina a partir dos 5 anos até 59 anos recebe dose única.
Para memorizar
- –Febre amarela na rotina: 1ª dose aos 9 meses, reforço aos 4 anos
- –A partir dos 5 anos (não vacinados previamente): dose única
- –Menores de 6 meses: contraindicação absoluta (risco de encefalite vacinal)
- –Coadministração com tríplice/tetraviral em <2 anos: proibida, intervalo de 30 dias
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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