A alternativa que indica o tipo de prevenção que é possível fazer a quebra da cadeia de transmissão da tuberculose pulmonar, é:
A prevenção primária na TB foca em evitar a infecção ou a forma grave, sendo o maior exemplo a vacinação com BCG ao nascer, mas não atua sobre quem já está doente e transmitindo.
A detecção precoce dos casos bacilíferos e o tratamento imediato constituem a medida fundamental de prevenção secundária para interromper a transmissão da doença na população.
A prevenção terciária foca na redução de sequelas em pacientes que já tiveram a doença, como o manejo de complicações pulmonares crônicas, não tendo impacto na interrupção da transmissão primária.
A prevenção quaternária visa evitar iatrogenias e danos causados por intervenções médicas excessivas, sendo um conceito ético de "não fazer mal", sem relação com a cadeia de transmissão da TB.
A prevenção quinquenária não é um termo técnico consagrado nas classificações clássicas de níveis de prevenção de Leavell e Clark.
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Comentário
Medicina Preventiva › Níveis de Prevenção › Níveis de Prevenção e História Natural
Resumo direto
A prevenção da transmissão da tuberculose pulmonar foca na detecção precoce e no início imediato do tratamento dos casos bacilíferos, interrompendo a cadeia de contágio. Isso caracteriza a prevenção secundária.
Raciocínio clínico
A prevenção primária visa evitar a doença antes que ela ocorra (ex: vacina BCG). A prevenção secundária visa identificar a doença em estágio precoce e tratá-la para limitar sua progressão e, crucialmente, impedir que o paciente continue sendo uma fonte de infecção para a comunidade. Ao diagnosticar e tratar o bacilífero, "quebramos a cadeia de transmissão", tornando o paciente não infectante rapidamente.
Conduta
O diagnóstico é feito por baciloscopia ou teste rápido molecular (TRM-TB). A conduta para quebrar a transmissão é o início imediato do esquema básico (RIPE: Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol) e isolamento respiratório/medidas de controle de infecção por, pelo menos, 15 dias após o início do tratamento. Não se deve retardar o início do tratamento esperando cultura ou exames de imagem se o quadro clínico e o baciloscópio forem sugestivos.
O que decide a resposta
A questão foca na "quebra da cadeia de transmissão" de uma doença já instalada. Como a transmissão depende da carga bacilar ativa, a intervenção que interrompe o ciclo de infecção em um paciente que já manifesta a doença é, por definição de saúde pública, uma medida de prevenção secundária (diagnóstico e tratamento precoce).
Resumo final para memorização
- –Prevenção Primária: Evita o surgimento (ex: vacina BCG - previne formas graves, não a infecção pulmonar).
- –Prevenção Secundária: Diagnóstico e tratamento precoce (ex: RIPE no bacilífero para interromper a transmissão).
- –Prevenção Terciária: Reabilitação e prevenção de sequelas/incapacidades.
- –A interrupção da transmissão de pessoa a pessoa é o objetivo central da estratégia de controle do programa de TB através da busca ativa e tratamento dos sintomáticos respiratórios.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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