A terapia transfusional requer indicações e cuidados específicos, inclusive com riscos e complicações quando indicada. Nesse sentido, é correto afirmar sobre a TRALI (Transfusion Related Acute Lung Injury):
A TRALI apresenta radiografia de tórax com infiltrado bilateral idêntico ao da SDRA, sendo indistinguível por imagem isoladamente; a diferença entre elas é o gatilho (transfusional vs. outras causas).
O edema na TRALI é bilateral (difuso), condizente com a natureza da lesão endotelial sistêmica, e não cardiogênico.
A TRALI é uma reação aguda que ocorre classicamente durante ou nas primeiras 6 horas após a transfusão; 5 a 7 dias é um período incompatível com esse diagnóstico.
Pelo contrário: hipotensão e hipoxemia aguda são elementos que compõem o quadro clínico da TRALI, servindo como suporte para o diagnóstico, e não exclusão.
A presença de fatores de risco para SDRA (ex: sepse, politrauma) não descarta a TRALI, mas, por critérios de consenso, classifica o caso como "possível TRALI" para diferenciar daqueles onde a transfusão é a única causa identificável.
Esta é uma das 127 questões de distúrbios da hemostasia e desordens trombóticas no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Distúrbios da Hemostasia e Desordens Trombóticas › Complicações Transfusionais
Resumo direto
A TRALI (Lesão Pulmonar Aguda Transfusional) é uma reação adversa grave caracterizada por hipoxemia e infiltrado pulmonar bilateral dentro de 6 horas após a transfusão, na ausência de sobrecarga circulatória.
Raciocínio clínico
O diagnóstico é clínico e baseado no tempo (até 6h da transfusão) e na exclusão de outras causas de edema pulmonar (especialmente a TACO - Sobrecarga Circulatória Associada à Transfusão). Se o paciente já possui fatores de risco para SDRA (Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo), a ocorrência de uma TRALI é classificada como "possível TRALI" (ou TRALI subclínica em alguns protocolos), mantendo a suspeita diagnóstica sobre o evento transfusional.
Conduta
Suporte ventilatório (oxigenoterapia e, se necessário, ventilação mecânica protetora). Não há tratamento farmacológico específico; corticosteroides e diuréticos não são recomendados rotineiramente. O que NÃO fazer: diuréticos (a TRALI não é cardiogênica; o diurético pode levar à hipotensão e choque em um paciente que já está com a resistência vascular sistêmica reduzida).
O que decide a resposta
A classificação de "TRALI" e "possível TRALI" conforme o Consenso de Toronto/NIH: "fatores de risco para SDRA, quando previamente presentes, impedem o diagnóstico de TRALI" (nomenclatura estrita), sendo o termo "possível TRALI" utilizado justamente quando existe um fator de risco predisponente simultâneo para SDRA.
Resumo final para memorização
- –TRALI: Hipoxemia + Edema pulmonar não cardiogênico em até 6h da transfusão.
- –Fisiopatologia: Ativação de neutrófilos no pulmão (imunomediada ou não).
- –Diagnóstico: Exclusão de TACO (sobrecarga hídrica).
- –TRALI "possível": Quando há fatores de risco concomitantes para SDRA.
- –Manejo: Suporte ventilatório; evitar diuréticos.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
Faça as 127 questões de distúrbios da hemostasia e desordens trombóticas no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- SUS · SP · 2026 · Questão 17Mulher de 78 anos de idade, portadora de insuficiên-cia cardíaca crônica com fração de ejeção preservada,é internada com hemoglobina de 6,8 g/dL,…
- PUC · PR · 2024 · Questão 71Durante seu plantão na UTI, você está atendendo um paciente chamado L.F.P, de 62 anos, portador de Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção…
- REVALIDA 2ª EDIÇÃO · BR · 2024 · Questão 28Um escolar de 9 anos, portador de anemia falciforme, politransfundido, encontra-se internado há 3 dias devido a uma crise álgica. Evoluiu com melhora…
- SURCE · CE · 2023 · Questão 32Paciente, 32 anos, portador de anemia falciforme. Encontra-se no 3º dia de internação hospitalar, em enfermaria, por crise álgica, sob uso de morfina,…
- UERJ · RJ · 2023 · Questão 12Mulher de 66 anos, hipertensa, com insuficiência cardíaca e diagnóstico de mielofibrose primária, com necessidade de suporte transfusional semanal,…
- ENARE · BR · 2022 · Questão 39Sobre a injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI), é correto afirmar que
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos