Na ventilação mecânica em modo Pressão de Suporte (PS) é correto afirmar que:
Embora a sensibilidade seja ajustável, o tempo inspiratório não é fixo ou ajustado pelo operador na PSV, pois a ciclagem é definida pelo fluxo (quando o fluxo cai a uma porcentagem do pico), tornando o tempo inspiratório variável conforme a mecânica pulmonar e o esforço do paciente.
Em PSV, o ventilador apenas assiste o esforço espontâneo; se o paciente entrar em apneia, não há disparo automático (mandatório), caracterizando o disparo como estritamente dependente do esforço do paciente.
O volume corrente é uma variável dependente, resultante do nível de pressão de suporte ajustado, da complacência e da resistência do sistema respiratório do paciente; não é um parâmetro controlado pelo ventilador.
A frequência respiratória é determinada exclusivamente pelo esforço do paciente; o ventilador não possui um parâmetro de "frequência respiratória" ajustável no modo PSV puro.
O modo PS é, na verdade, o padrão-ouro e a estratégia preferencial para a realização do teste de respiração espontânea (TRE) e para o processo de desmame ventilatório.
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Comentário
Clínica Médica › Pneumointensivismo › Ventilação Mecânica
Resumo direto
Na Ventilação com Pressão de Suporte (PSV), o ventilador fornece uma pressão inspiratória fixa para assistir o esforço do paciente, sendo um modo totalmente disparado e ciclado pelo próprio indivíduo. É a ferramenta principal para a transição do suporte total para a respiração espontânea.
Raciocínio clínico
O modo PSV é um modo de suporte parcial, onde o paciente dita o ritmo (frequência) e a duração do esforço inspiratório. O ventilador responde a cada esforço (trigger) entregando um nível de pressão pré-ajustado até que o fluxo inspiratório caia abaixo de um percentual definido (geralmente 25% do pico de fluxo), momento em que o ventilador encerra o ciclo (ciclo inspiratório).
Conduta
O ajuste é focado na otimização do conforto do paciente e na redução do trabalho respiratório. A sensibilidade (trigger) e o ciclo inspiratório (critério de ciclagem) devem ser ajustados para evitar assincronias. NÃO ajuste a frequência respiratória ou o volume corrente como metas fixas; estes são variáveis dependentes do esforço do paciente e da mecânica pulmonar.
O que decide a resposta
"o ciclo inspiratório é iniciado pelo paciente" — no modo PS, não há disparo por tempo (frequência mandatória), apenas o disparo por pressão ou fluxo gerado pela iniciativa do paciente.
Resumo final para memorização
- –Disparo (trigger): sempre pelo paciente.
- –Ciclagem: pelo paciente (quando o fluxo cai, geralmente 25% do pico).
- –Limite: pressão (alvo fixo).
- –Variáveis dependentes: frequência respiratória e volume corrente (o ventilador não os controla).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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