A queixa de fraqueza muscular aguda na emergência, e mesmo entre pacientes internados, necessita de raciocínio elucidativo para estabelecimento e condutas específicas. Sobre essa síndrome, é correto afirmar que:
A Piridostigmina é um inibidor da acetilcolinesterase utilizado no tratamento da Miastenia Gravis, não tendo papel na fisiopatologia da Síndrome de Guillain-Barré, que é uma polirradiculoneuropatia desmielinizante.
A plasmaférese é, junto com a Imunoglobulina IV, o tratamento de escolha (primeira linha) para a Síndrome de Guillain-Barré, especialmente quando iniciada precocemente.
Os bloqueadores neuromusculares devem ser evitados em pacientes com Miastenia Gravis, pois podem precipitar crise miastênica grave por reduzir ainda mais a já diminuída reserva de receptores de acetilcolina.
A ptose palpebral e a diplopia são os sintomas de apresentação mais comuns da Miastenia Gravis, decorrentes do acometimento da musculatura ocular extrínseca.
A dor é uma queixa frequente em pacientes com SGB, decorrente de inflamação das raízes nervosas e disestesia, podendo perdurar durante o processo de recuperação funcional.
Esta é uma das 140 questões de síndromes neurológicas e fraqueza muscular no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Síndromes Neurológicas e Fraqueza Muscular › Neuropatias Periféricas e Guillain-Barré
Resumo direto
A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polirradiculoneuropatia aguda autoimune caracterizada por fraqueza muscular ascendente, enquanto a Miastenia Gravis (MG) é uma doença da junção neuromuscular. A dor é um sintoma frequentemente subestimado, mas presente na SGB.
Raciocínio clínico
A SGB manifesta-se tipicamente com fraqueza progressiva e arreflexia; a dor ocorre por inflamação radicular e disestesia. A MG, diferentemente, manifesta-se com fadiga muscular flutuante que piora com o esforço e melhora com o repouso. O diagnóstico de SGB é clínico e eletrofisiológico (excluindo a necessidade de piridostigmina ou bloqueadores), enquanto a MG exige testes específicos (anticorpos AChR, teste da neostigmina).
Conduta
Para SGB: suporte ventilatório (se necessário) e imunoterapia (Imunoglobulina IV 2g/kg em 5 dias ou Plasmaférese). NÃO utilizar corticoide na SGB (ineficaz e pode piorar). Para MG: inibidores da acetilcolinesterase (Piridostigmina), timectomia (se timoma) e imunossupressão. NÃO utilizar bloqueadores neuromusculares em pacientes com MG, pois eles exacerbam gravemente o bloqueio neuromuscular e podem levar à crise miastênica.
O que decide a resposta
"A queixa de dor pode estar presente na síndrome de Guillain-Barré, especialmente na fase de recuperação." — A dor é um sintoma comum na SGB, ocorrendo em até 66-89% dos pacientes, frequentemente localizada na coluna e membros inferiores, persistindo muitas vezes até a fase de recuperação.
Resumo final para memorização
- –SGB: Fraqueza ascendente + Arreflexia + Proteína elevada no LCR (dissociação albuminocitológica).
- –Dor na SGB: Muito comum (radicular/muscular), muitas vezes subdiagnosticada.
- –Tratamento SGB: IGIV ou Plasmaférese (não usar corticoide).
- –Miastenia Gravis: Ptose e diplopia são achados cardinais (o contrário da opção D).
- –Bloqueadores neuromusculares na MG: Proscritos (risco de crise).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
Faça as 140 questões de síndromes neurológicas e fraqueza muscular no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 92A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é a causa mais comum de paralisia flácida aguda na infância pós- erradicação da pólio. Uma criança de 6 anos…
- SUS · SP · 2026 · Questão 14Mulher, 35 anos de idade, tabagista, é admitida para investigação de fraqueza muscular ascendente e progressiva que se iniciou cerca de três semanas…
- UNICAMP Discursiva · SP · 2026 · Questão 7Mulher, 58a, apresenta-se ao Pronto Atendimento por dor facial intensa em região mandibular esquerda, iniciada há duas semanas. A dor é descrita como…
- AMP · PR · 2025 · Questão 7Adolescente de 12 anos, com antecedente de quadro de gastroenterite há 10 dias, inicia com dormência e parestesia de membros inferiores, seguida de…
- FMJ · SP · 2025 · Questão 35Um paciente de 35 anos de idade, previamente hígido, compareceu ao serviço de emergência com história de fraqueza progressiva, simétrica e ascendente,…
- HSD HOSPITAL SÃO DOMINGOS · MA · 2025 · Questão 6Mulher, 42 anos, duas semanas após episódio viral respiratório, desenvolve paralisia flácida ascendente de membros inferiores com hipo/arreflexia. É…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos