Ao organizar um estudo coorte, um residente de oftalmologia, gostaria de delimitar a prevalência de fatores de risco para a retinopatia da prematuridade no ambulatório de pediatria, para isso será necessário:
Comparar com quem "não é prematuro" altera a população de risco, impossibilitando a análise específica dos fatores de risco dentro da patogenia da retinopatia da prematuridade.
Ao analisar "todos os pacientes que têm retinopatia" (partindo do desfecho), o desenho torna-se um estudo de caso-controle, não uma coorte.
A formulação é redundante e confusa, não definindo a população base (os prematuros) necessária para o acompanhamento prospectivo da coorte.
O estudo de coorte deve partir da população de risco (prematuros) e observar a incidência do desfecho (retinopatia) para, então, associar os fatores de risco presentes em cada grupo.
Selecionar apenas os casos já com o desfecho (prematuros com retinopatia) caracteriza uma série de casos ou estudo transversal, não permitindo o cálculo de incidência ou risco de uma coorte.
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Comentário
Medicina Preventiva › Estudos Epidemiológicos (Classificação) › Estudos Observacionais
Resumo direto
Estudo de coorte para identificar fatores de risco (exposições) para retinopatia da prematuridade (desfecho). Seleciona-se uma população de risco (prematuros) e observa-se quem desenvolve ou não a patologia.
Raciocínio clínico
Uma coorte é um estudo observacional longitudinal que parte da exposição para o desfecho. Aqui, o fator de risco é a prematuridade. O desenho correto envolve pegar a coorte (os prematuros) e observar a incidência do desfecho (retinopatia) ao longo do tempo, comparando aqueles que foram expostos a determinados fatores de risco (ex: oxigenoterapia, baixo peso) dentro dessa população.
Conduta
Em estudos de coorte para fatores de risco: define-se a população em risco (todos os prematuros), estratifica-se por exposição e acompanha-se até o surgimento do desfecho. Não se deve confundir com estudo caso-controle, que partiria do desfecho (já doentes) para buscar exposições passadas.
O que decide a resposta
"Ao organizar um estudo coorte... será necessário" — a definição de coorte exige partir da população sob risco. A alternativa D é a única que delimita a população correta ("todos os pacientes prematuros") para observar o surgimento do desfecho ("os que têm a retinopatia... e os que não tiveram").
Resumo final para memorização
- –Estudo de Coorte: parte da exposição (ou população em risco) para o desfecho.
- –Lógica: Prematuros (população) -> Acompanhamento -> Presença ou ausência de Retinopatia.
- –Coorte é ideal para incidência e risco relativo.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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