A dor torácica é uma causa frequente de encaminhamento de crianças e adolescentes para o cardiologista pediátrico, embora raramente esteja relacionada a problemas cardíacos nessa faixa etária, gera extrema preocupação dos pais, levando o pediatra muitas vezes a encaminhar o paciente ao especialista. Ante o exposto, analise as afirmativas abaixo. I - A dor idiopática apresenta geralmente uma evolução crônica. Os pacientes com costocondrite manifestam dor relacionada à atividade física prévia ou infecção respiratória. Pode ser de leve a moderada intensidade, geralmente unilateral, que piora com a movimentação e a respiração. II - A dor musculoesquelética ocorre geralmente por contusão na musculatura do dorso, peitoral e ombro após exercício ou trauma e está relacionada com a prática de esportes, lutas ou acidentes. III - A dor psicogênica é mais comum em adolescentes e frequentemente desencadeada por uma situação de estresse, como morte ou separação na família, fracasso escolar ou abuso sexual. IV - A dor do tipo anginosa ocorre em aperto, desencadeada por exercício, emoção, frio, excesso alimentar, localizada no precórdio ou na área subesternal com irradiação para o pescoço, mandíbula, braços, dorso ou abdome. V - Dor anginosa com exame cardiológico anormal (exame físico, Rx de tórax ou ECG); História familiar de miocardiopatia hipertrófica, síndrome do QT longo ou outra doença cardíaca hereditária. Além de família muito ansiosa em paciente com dor crônica e recorrente, são indicações de encaminhamento ao cardiologista pediátrico. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:
A alternativa I está correta, mas a questão pede todas as afirmativas corretas, e as demais (II, III, IV e V) também descrevem corretamente as condições apresentadas.
A afirmativa V é correta, porém não é a única, visto que todas as outras afirmativas descritas no enunciado também são verdadeiras.
As afirmativas II e IV estão corretas, mas as alternativas I, III e V também estão, fazendo desta opção incompleta.
Embora I, III e V estejam corretas, a alternativa omite que II e IV também são assertivas verdadeiras dentro do contexto clínico.
Todas as afirmativas (I a V) descrevem corretamente os quadros clínicos de dor torácica na infância e as diretrizes para encaminhamento ao cardiologista pediátrico.
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Comentário
Pediatria › Cardiopatias Congênitas › Dor Torácica e Sopros na Infância
Resumo direto
A dor torácica na infância é predominantemente idiopática ou musculoesquelética; causas cardíacas são raras, mas o rastreio clínico exige atenção a bandeiras vermelhas.
Raciocínio clínico
A abordagem da dor torácica pediátrica é diagnóstica diferencial: afastar a etiologia cardíaca é a prioridade, mesmo que a probabilidade pré-teste seja baixa. As afirmativas listadas cobrem o espectro clínico: dor de origem mecânica/inflamatória (costocondrite e trauma muscular), origem psicogênica (estressores ambientais) e a clássica dor anginosa (isquêmica). O encaminhamento especializado é reservado para quadros com achados anormais em exames de triagem ou histórico familiar de alto risco.
Conduta
Para dor torácica de origem músculo-esquelética ou idiopática: tranquilização dos pais, analgesia simples (dipirona/ibuprofeno conforme necessidade) e acompanhamento em consulta pediátrica de rotina. Não solicitar exames complexos (angiotomografia, cintilografia) para dor com característica mecânica clara (piora à palpação ou movimentação) em paciente hígido; isso gera ansiedade, custo desnecessário e irradiação sem benefício.
O que decide a resposta
A questão é puramente teórica e conceitual sobre a fisiopatologia e indicação de seguimento de dor torácica. Todas as assertivas descrevem perfeitamente o padrão clínico de cada entidade, conforme as diretrizes de cardiologia pediátrica e o manejo de dor torácica em pediatria. Não há detalhe decisivo único; o gabarito consolida o entendimento de que todas as descrições são clinicamente acuradas.
Resumo final para memorização
- –Dor mecânica: piora à palpação/movimentação, etiologia musculoesquelética ou costocondrite.
- –Dor psicogênica: associada a gatilhos emocionais/estressores em adolescentes.
- –Anginosa: retroesternal, irradiação, desencadeada por esforço ou emoção — RARA na infância.
- –Indicações de cardiologista: ECG alterado, Rx tórax alterado, sopro cardíaco ou história familiar de cardiopatia súbita/hereditária.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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