Escolar de 8 anos de idade apresenta dor em membros inferiores, recorrente, difusa, preferencialmente a noite há 12 meses. Mãe relata piora com o frio e melhora com aquecimento, massagem e analgésicos comuns. Exame físico sem alterações. Em relação ao caso exposto, é correto afirmar que:
Define o quadro como benigno e propõe a conduta expectante/conservadora, que é o padrão-ouro para dor de crescimento.
O quadro clínico não apresenta nenhum "sinal de alerta" (como dor diurna, rigidez matinal ou alteração no exame físico) que justifique a busca por neoplasias ou leucemia.
O diagnóstico de dor de crescimento é clínico; a realização de exames complementares como FAN ou VHS em pacientes sem nenhuma alteração no exame físico é contraindicada, pois pode levar a falso-positivos.
Não há critérios diagnósticos de Jones para febre reumática (ausência de artrite, cardite, coreia ou sinais sistêmicos) que justifiquem essa investigação.
Ao contrário do que afirma a alternativa, a dor de crescimento é tipicamente bilateral; a bilateralidade é, na verdade, um fator a favor do diagnóstico de benignidade.
Esta é uma das 214 questões de crescimento e desenvolvimento na infância e adolescência no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Pediatria › Crescimento e Desenvolvimento na Infância e Adolescência › Dores de Crescimento e Queixas Musculoesqueléticas
Resumo direto
Escolar com dor recorrente, noturna, bilateral, em membros inferiores, sem sinais inflamatórios ou achados sistêmicos: trata-se de dor de crescimento, diagnóstico clínico e de exclusão. Conduta é tranquilização e medidas de conforto.
Raciocínio clínico
A dor de crescimento é um diagnóstico de exclusão. O paciente apresenta o padrão clássico: dor que ocorre tipicamente à noite (acorda a criança ou ocorre ao adormecer), é bilateral e difusa, com exame físico (inspeção e palpação) rigorosamente normal. Não há dor articular, claudicação, perda de peso, febre ou sinais inflamatórios locais (eritema, edema, calor). Uma vez descartados sinais de alerta, não há justificativa para investigação laboratorial ou de imagem.
Conduta
Tranquilização dos pais, massagem, aplicação de calor local e analgesia simples (dipirona ou paracetamol) conforme a necessidade. Exercícios físicos regulares são recomendados para fortalecer a musculatura e melhorar a tolerância à dor. Não realizar exames de triagem (como hemograma, FAN ou provas inflamatórias) em pacientes assintomáticos e com exame físico normal, pois o risco de resultados falso-positivos gera ansiedade desnecessária e gastos inúteis.
O que decide a resposta
"Dor em membros inferiores, recorrente, difusa, preferencialmente a noite" associado a "exame físico sem alterações" definem a dor de crescimento benigna. A alternativa A é a única que reconhece a natureza benigna e a conduta conservadora sem solicitar exames desnecessários.
Resumo final para memorização
- –Dor de crescimento: Diagnóstico clínico (exclusão).
- –Perfil: 3-12 anos, dor noturna, bilateral, membros inferiores.
- –Exame físico: SEMPRE normal.
- –Sinais de alerta (NÃO é dor de crescimento): Dor diurna, unilateral, claudicação, sinais inflamatórios articulares, perda ponderal, febre, dor que acorda a criança sistematicamente.
- –Conduta: NÃO pedir exames se a história e o exame físico forem típicos.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 214 questões de crescimento e desenvolvimento na infância e adolescência no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- SES · GO · 2026 · Questão 88A dor do crescimento está presente em alguma fase da vida de 20% das crianças e tem como característica
- SES · GO · 2026 · Questão 89A dor do crescimento, quando grave e sensivel ao exame fisico.
- UERJ · RJ · 2026 · Questão 70Escolar de 8 anos é levado ao consultório por queixa, iniciada há cerca de um ano, de dor em membros inferiores (bilateral em coxas, panturrilhas e…
- HEJSN · ES · 2025 · Questão 35Durante atendimento de rotina em consultório um adolescente relata quadro de dores vagas, sem localização definida, que acometem principalmente…
- SES · GO · 2024 · Questão 98Qual é a principal causa de dor no calcanhar em crianças pré-adolescentes?
- UFPA · PA · 2024 · Questão 60Menino, 7 anos de idade, trazido para consulta devido a quadro de dores recorrentes em membros inferiores iniciado há cerca de um ano. Relata que as…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos