Paciente de 24 anos, gestante com 9 semanas, comparece a Unidade Básica de Saúde para iniciar o pré- natal de baixo risco, relata um pouco de enjoo matinal, negam demais queixas. Os exames necessários na primeira consulta do pré natal de baixo risco, preconizado pelo Ministério da Saúde são:
Inclui sorologia para Rubéola e Citomegalovírus, exames que não fazem parte do protocolo de rastreamento do Ministério da Saúde para o pré-natal de baixo risco.
Inclui ultrassonografia morfológica, que deve ser realizada entre 20-24 semanas, e solicita sorologias de Rubéola e CMV que não são rotina.
Também inclui a ultrassonografia morfológica precocemente e as sorologias desnecessárias para Rubéola e CMV.
Inclui a ultrassonografia morfológica e sorologias para Rubéola e CMV, falhando ao incluir itens que não compõem a triagem de baixo risco do MS.
Contém exatamente o elenco de exames preconizado pelo Ministério da Saúde, excluindo sorologias de baixo valor clínico na triagem e exames de imagem que possuem momento específico (morfológica).
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Pré-Natal › Rotina do Pré-Natal
Resumo direto
A consulta de pré-natal de baixo risco segue as diretrizes do Ministério da Saúde para triagem infecciosa e metabólica. Não se inclui rastreamento rotineiro para CMV, Rubéola ou ultrassonografia morfológica no grupo de exames obrigatórios da primeira consulta.
Raciocínio clínico
A triagem laboratorial básica preconizada visa identificar patologias tratáveis ou preveníveis que impactam a gestação (sífilis, HIV, hepatite B, anemia, bacteriúria assintomática, toxoplasmose e diabetes). O Ministério da Saúde exclui explicitamente o rastreio sorológico para CMV e Rubéola por falta de benefício clínico comprovado ou tratamento disponível para as infecções agudas na gestação. A ultrassonografia morfológica só deve ser solicitada entre 20-24 semanas, não sendo exame da "primeira consulta".
Conduta
Solicitar: Tipagem sanguínea/Rh, Hb/Ht, VDRL, Glicemia de jejum, urina de rotina/urocultura, anti-HIV, HBsAg e sorologia para toxoplasmose (IgM e IgG). A colpocitologia (Papanicolau) é indicada se não realizada no último ano. O tratamento depende do resultado destes exames (ex: tratar bacteriúria assintomática com antibiótico adequado, mesmo que sem sintomas). Não solicitar sorologias que não mudam a conduta (ex: CMV, Rubéola) para evitar ansiedade e gastos desnecessários.
O que decide a resposta
A frase "exames necessários na primeira consulta do pré natal de baixo risco, preconizado pelo Ministério da Saúde" limita a resposta ao que é estritamente protocolado. As alternativas A, B, C e D incluem exames desnecessários na rotina de baixo risco (Rubéola, CMV ou USG morfológica precoce). A alternativa E reflete o elenco taxativo do Caderno de Atenção Básica nº 32.
Resumo final para memorização
- –Exames de 1ª consulta (MS): Tipagem, VDRL, Glicemia, Hb/Ht, Urina rotina/urocultura, HIV, HBsAg, Toxoplasmose.
- –Colpocitologia: Se ausente no último ano.
- –CMV e Rubéola: NÃO fazem parte do rastreio de baixo risco.
- –USG Morfológica: É realizada entre 20-24 semanas, não na primeira consulta.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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