Lactente de 6 meses de idade é levado ao pronto atendimento por apresentar febre moderada e diminuição do apetite há 3 dias, sem outras queixas. O exame físico é normal e o pediatra solicitou exames laboratoriais, dentre eles um exame de análise de urina e uma urocultura. Nesse contexto, é correto afirmar que:
O nitrito possui baixa sensibilidade em lactentes devido ao baixo tempo de armazenamento da urina na bexiga, não sendo suficiente para definir diagnóstico isoladamente.
O saco coletor possui baixíssima especificidade devido à contaminação pela flora perineal; não serve para diagnóstico de ITU.
A sondagem vesical é um método amplamente aceito e utilizado na prática pediátrica para coleta de urina, sendo superior ao saco coletor e menos invasivo que a punção suprapúbica.
A punção suprapúbica é o método mais estéril de coleta; por acessar um ambiente que deve ser naturalmente estéril, a presença de qualquer patógeno fecha o diagnóstico.
Mesmo com alterações na fita reagente (leucocitúria e nitrito), o diagnóstico de ITU em lactentes obrigatoriamente depende da confirmação pela urocultura.
Esta é uma das 77 questões de infecção do trato urinário - itu (pediátrico) no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Pediatria › Infecção do Trato Urinário - ITU (Pediátrico) › ITU na Criança
Resumo direto
O diagnóstico de Infecção do Trato Urinário (ITU) em lactentes exige urocultura com coleta estéril, sendo a punção suprapúbica o método padrão-ouro que isola qualquer crescimento bacteriano como diagnóstico de certeza.
Raciocínio clínico
Em lactentes, a clínica de febre sem foco é inespecífica, tornando a análise de urina (fita/sedimentoscopia) apenas triagem. O nitrito tem baixa sensibilidade nessa faixa etária devido à dieta e tempo de permanência da urina na bexiga. A confirmação diagnóstica depende da urocultura, cuja interpretação varia conforme a técnica de coleta: quanto mais invasivo o método, menor a chance de contaminação e, portanto, menor o número de colônias necessário para confirmar infecção.
Conduta
A coleta deve ser feita por sondagem vesical de alívio ou punção suprapúbica (PSP). A PSP é o padrão-ouro de esterilidade; qualquer crescimento de patógeno urinário é considerado infecção. A sondagem vesical, se realizada com técnica asséptica, é aceitável na prática diária, sendo o ponto de corte para infecção geralmente ≥ 10.000 ou 50.000 UFC/mL, dependendo da diretriz. Jamais utilizar saco coletor para diagnóstico de ITU, devido à altíssima taxa de contaminação (falso-positivo).
O que decide a resposta
"A urocultura, quando coletada por punção suprapúbica, confirma o diagnóstico de infecção do trato urinário se houver crescimento de qualquer patógeno" — a PSP acessa a bexiga diretamente, um ambiente estéril. Qualquer crescimento bacteriano é significativo, diferentemente da coleta por jato médio ou saco coletor, que sofrem contaminação da flora periuretral. A alternativa A e E falham porque a análise de urina (fita) é um exame de triagem e não define diagnóstico; a urocultura é indispensável. A alternativa B falha porque o saco coletor não tem alta especificidade, sendo desaconselhado para diagnóstico. A alternativa C falha porque a sondagem é método reconhecido e seguro se realizado com técnica correta, não sendo evitado por "risco de ascensão".
Resumo final para memorização
- –Saco coletor: descartar, altíssimo índice de contaminação.
- –Nitrito: alta especificidade, mas péssima sensibilidade em lactentes.
- –Punção suprapúbica: padrão-ouro de esterilidade; qualquer UFC é diagnóstico.
- –Sondagem vesical: método invasivo aceito; contagem de colônias > 10.000-50.000 UFC/mL (conforme consenso).
- –ITU em lactente = febre sem foco + cultura positiva.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
Faça as 77 questões de infecção do trato urinário - itu (pediátrico) no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 32Menina de 1 ano e 8 meses, previamente saudável, apresenta febre há 3 dias, irritabilidade, recusa alimentar e vômitos isolados. Ao exame, encontra-se…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 7Criança de 6 meses foi trazida à Emergência com história de febre há 3 dias, sem identificação de foco. A mãe negou tosse, coriza, diarreia e…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 17Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo abaixo. Infecção do trato urinário (ITU) é a ..........…
- PSU · GO · 2026 · Questão 2Criança, 8 meses de idade, sexo feminino, é levada ao pronto-socorro por febre há 2 dias, irritabilidade e recusa alimentar. Não há sintomas…
- SÍRIO · SP · 2026 · Questão 49Lactente de 4 meses, masculino, nascido a termo e com peso adequado para idade gestacional, previamente hígido, é trazido ao pronto atendimento com…
- SUS · SP · 2026 · Questão 47Menina, 4 anos de idade, há 2 dias come menos, queixa- se de dor abdominal, e urina várias vezes ao dia em pequenas quantidades. Hoje apresentou 1…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos