Jose Pedro, 2 anos de idade, é levado ao posto de saúde de seu bairro por sua mãe devido quadro de diarreia de grande volume, com aspecto gorduroso e restos alimentares, associada a distensão abdominal e flatulência há 5 dias. Mãe nega sangue ou muco nas fezes. Diante desse quadro, assinale abaixo o agente parasitário que poderia estar causando tais sintomas no paciente, e seu respectivo tratamento são:
Ascaris lumbricoides causa quadros obstrutivos ou respiratórios, não sendo o principal agente de diarreia esteatorreica.
Entamoeba histolytica tipicamente apresenta diarreia com sangue e muco (disenteria) e dor abdominal intensa, o que contradiz o quadro descrito.
O quadro de esteatorreia e má absorção é característico da infecção por Giardia lamblia, sendo o Secnidazol uma opção terapêutica eficaz em dose única.
Embora o Albendazol seja uma opção para giardíase, a posologia de 3 dias é uma alternativa de manejo, mas o Secnidazol em dose única é uma das respostas mais consagradas e aceitas em provas para esse diagnóstico. (Nota: A banca optou pela alternativa C como a mais adequada).
Trichuris trichiura está classicamente associado a quadros de dor abdominal, tenesmo e, em infecções maciças, prolapso retal, não justificando a esteatorreia.
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Comentário
Clínica Médica › Parasitoses › Parasitoses Intestinais
Resumo direto
Paciente de 2 anos com diarreia crônica/subaguda de aspecto gorduroso (esteatorreia), flatulência e distensão abdominal: quadro clínico clássico de giardíase.
Raciocínio clínico
A presença de fezes gordurosas sugere má absorção por danos na mucosa do intestino delgado (duodeno e jejuno), onde o trofozoíto de Giardia lamblia adere, causando atrofia vilositária. A ausência de sangue ou muco afasta causas invasivas (como disenterias bacterianas ou amebíase).
Conduta
O tratamento de escolha para giardíase é realizado com nitroimidazólicos (Secnidazol, Tinidazol ou Metronidazol) ou Benzimidazóis (Albendazol). O Secnidazol é frequentemente utilizado pela posologia em dose única, garantindo maior adesão. Não prescrever antibióticos de espectro ampliado, pois não possuem ação contra protozoários e apenas pioram a microbiota intestinal.
O que decide a resposta
"Diarreia de grande volume, com aspecto gorduroso e restos alimentares, associada a distensão abdominal e flatulência" — o padrão esteatorreico em criança sem sinais de alarme para disenteria é altamente sugestivo de infecção por Giardia lamblia. A alternativa C é a que melhor combina o agente etiológico com um tratamento validado e amplamente utilizado na prática clínica pediátrica.
Resumo final para memorização
- –Giardíase: diarreia esteatorreica (gordurosa), flatulência e distensão.
- –Agente: Giardia lamblia.
- –Tratamento: Secnidazol (dose única), Metronidazol ou Albendazol.
- –Lembrete: Sem sangue/muco nas fezes, pense em protozoários ou causas disabsortivas.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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