Feminino, 29 anos, comparece em consulta ginecológica de rotina, assintomática. Nuligesta, refere ciclos menstruais mensais e está em uso de contraceptivo oral combinado. Nega queixas intestinais. Ao exame físico, palpa-se massa de 7-8 cm em região anexial esquerda, fibroelástica, móvel e indolor. A ultrassonografia transvaginal evidencia formação sólido-cística de medidas 6,2 x 5,6 cm, em topografia de anexo esquerdo, contendo áreas hiperecogênicas produtoras de sombra acústica (calcificações), áreas hipoecoicas com debris e algumas septações. Apresenta Dopplerfluxometria sem alterações. Diante do exposto, o diagnóstico do caso apresentado é:
O cistoadenoma mucinoso geralmente apresenta septações finas e conteúdo fluido homogêneo ("vidro fosco" ou anecoico), não cursando tipicamente com calcificações grosseiras e sombras acústicas.
O carcinoma seroso apresenta características de malignidade ao Doppler, como vasos de alta velocidade e baixa resistência, além de componentes sólidos vegetantes e ascite, o que não condiz com a paciente assintomática e com Doppler normal.
O endometrioma caracteriza-se por imagem hipoecoica homogênea ("vidro fosco"), sem as áreas de calcificação (sombra acústica) descritas neste caso.
Cistos tecaluteínicos são geralmente bilaterais, associados a níveis elevados de hCG (gestação, hiperestimulação ovariana) e não apresentam o padrão de calcificação descrito.
A presença de massa anexial com áreas de calcificação (sombra acústica) e conteúdo heterogêneo é altamente característica do teratoma cístico maduro (cisto dermoide).
Esta é uma das 79 questões de tumores dos ovários no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Tumores dos Ovários › Tumores Benignos e Cistos Ovarianos
Resumo direto
Mulher jovem com massa anexial assintomática contendo calcificações e áreas heterogêneas na USG: diagnóstico clássico de teratoma cístico maduro (cisto dermoide).
Raciocínio clínico
A presença de "áreas hiperecogênicas produtoras de sombra acústica" na ultrassonografia de uma massa anexial é o achado patognomônico de calcificações (dentes, ossos) ou gordura, altamente sugestivo de cisto dermoide. A mobilidade e a ausência de sinais de malignidade ao Doppler (baixo fluxo ou ausência de neovascularização/baixa resistência) corroboram uma etiologia benigna, sendo o dermoide o tumor ovariano benigno mais comum em mulheres jovens.
Conduta
A conduta é a exérese cirúrgica (cistectomia ovariana), preferencialmente por via laparoscópica, devido ao risco de complicações (torção anexial, ruptura ou infecção). Não se deve realizar apenas seguimento clínico de massas complexas de 7 cm, pois o risco de torção é significativo e a histologia precisa ser confirmada para descartar raros casos de transformação maligna.
O que decide a resposta
"Áreas hiperecogênicas produtoras de sombra acústica (calcificações)" é a frase que define o teratoma cístico maduro. A alternativa A falha porque cistoadenomas mucinosos geralmente apresentam-se como massas multiloculadas, volumosas e predominantemente císticas, sem a característica calcificação/gordura do dermoide.
Resumo final para memorização
- –Cisto dermoide (Teratoma cístico maduro): massa anexial em mulher jovem.
- –USG: "Sombra acústica" (calcificação) e conteúdo heterogêneo (debris/gordura).
- –Conduta: Cistectomia laparoscópica.
- –Complicação temida: Torção anexial.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
Faça as 79 questões de tumores dos ovários no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- ENAMED · BR · 2027 · Questão 75Mulher de 28 anos, com ciclos menstruais regulares, comparece a uma Unidade de Pronto Atendimento apresentando dor pélvica iniciada há 2 dias e…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 30Paciente do sexo feminino, 15 anos, apresenta quadro de dor em FID de início súbito, progressiva, de intensidade moderada a intensa, há cerca de 8…
- DANTE · SP · 2026 · Questão 64Mulher de 29 anos comparece à unidade de emergência com quadro de dor pélvica que se iniciou subitamente há 1 hora, associada a náuseas e episódios de…
- FMABC · SP · 2026 · Questão 73Mulher, 23 anos, nuligesta, procura a emergência com queixa de dor abdominal súbita, intensa, localizada em fossa ilíaca esquerda, associada a…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 67Adolescente de 16 anos apresenta dor abdominal aguda à direita, febre e vômitos. Exame físico: dor à palpação profunda e sinal de Blumberg. Qual a…
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 43Os teratomas císticos maduros (cistos dermoides) são os tumores germinativos mais comuns do ovário, ocorrendo frequentemente em mulheres jovens.…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos