Uma paciente de 47 anos está sendo submetida a uma colecistectomia convencional. A incisão realizada, a artéria e a estrutura da árvore biliar ligados durante esta cirurgia, são, respectivamente:
A incisão de Pfannenstiel é transversa suprapúbica, usada principalmente em cirurgias ginecológicas e cesarianas; o colédoco não deve ser ligado em colecistectomias, pois sua obstrução causa icterícia obstrutiva grave.
A incisão de McBurney é utilizada para apendicectomias, situada no quadrante inferior direito, local inadequado para a abordagem cirúrgica da vesícula biliar.
A artéria hepática direita não deve ser ligada em uma colecistectomia, pois é um vaso calibroso que supre o fígado; a estrutura alvo é a artéria cística (ramo da hepática direita).
A incisão de Rocky Davis é uma variante da incisão de McBurney para apendicectomias, apresentando localização anatômica que não permite o acesso eficiente ao leito da vesícula biliar.
Define com exatidão a via de acesso cirúrgica (subcostal direita ou Kocher) e as duas estruturas que devem ser obrigatoriamente seccionadas para a retirada da vesícula biliar durante a cirurgia aberta.
Esta é uma das 450 questões de abdome agudo inflamatório no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Abdome Agudo Inflamatório › Colecistite Aguda
Resumo direto
A colecistectomia aberta clássica utiliza a incisão subcostal direita para acessar a vesícula biliar, onde a artéria cística e o ducto cístico devem ser obrigatoriamente ligados.
Raciocínio clínico
A cirurgia convencional (aberta) para remoção da vesícula requer exposição do Triângulo de Calot. Para isso, a incisão deve permitir acesso ao hipocôndrio direito. A sistematização cirúrgica exige a identificação, o clampeamento e a secção das duas estruturas que compõem o pedículo da vesícula: o ducto cístico e a artéria cística, antes de sua ressecção.
Conduta
A incisão de Kocher (subcostal direita) é a via de acesso padrão para a colecistectomia aberta, proporcionando excelente exposição da região hepática. O procedimento exige a dissecção segura do Triângulo de Calot, seguida pela ligadura e secção da artéria cística e do ducto cístico. Não se deve realizar a secção sem a identificação visual clara destas estruturas, sob risco de lesão iatrogênica de via biliar principal.
O que decide a resposta
A descrição de "colecistectomia convencional" define o procedimento. A alternativa E cita corretamente o acesso cirúrgico ("Incisão de Kocher") e as estruturas vasculares e biliares rotineiramente abordadas ("artéria cística, ducto cístico").
Resumo final para memorização
- –Acesso aberto da vesícula: Incisão de Kocher (subcostal direita).
- –Estruturas a ligar no Triângulo de Calot: Ducto cístico e artéria cística.
- –Regra de segurança: Sempre identificar o ducto cístico antes da ligadura para evitar lesão do colédoco (principal complicação iatrogênica).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
Faça as 450 questões de abdome agudo inflamatório no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- ENAMED · BR · 2027 · Questão 17Mulher de 54 anos, com obesidade moderada, procura a emergência clínica de um hospital terciário, relatando dor continua em hipocôndrio direito, há 72…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 24Paciente do sexo feminino, 72 anos, hipertensa, diabética e cardiopata, é trazida por familiares em serviço de pronto socorro com quadro de dor tipo…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 49Que conduta, dentre as abaixo, é a mais adequada para um paciente de 80 anos com colecistite aguda moderada a grave, após drenagem percutânea da…
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 35A Colecistite Aguda Aitiásica (sem cálculos) è uma forma grave de inflamação da vesícula biliar que ocorre em pacientes críticos. Sobre os fatores de…
- PSU · MG · 2026 · Questão 24Paciente do sexo feminino, de 56 anos, ASA II, iniciou com dor abdominal no hipocôndrio direito há 36 horas associada a náuseas. Ultrassonografia de…
- PUC · PR · 2026 · Questão 98Homem, 62 anos, dor em hipocôndrio direito há 3 dias, febre 38,2 °C, PA 128×76, FC 96. Murphy positivo, leucócitos 15.200/mm³. US: parede 6 mm,…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos