Paciente de 64 anos sofreu queda com fratura em cabeça de fêmur, sendo internada em hospital de referenciasubmetida a cirurgia com colocação de placa estabilizadora, e instituído analgesia pós-operatória e fisioterapia com estímulo respiratório, o nível de prevenção a indicação da fisioterapia pós operatória no caso descrito é:
A prevenção primária foca em evitar a ocorrência da fratura, como medidas de prevenção de quedas em idosos no ambiente doméstico.
A prevenção secundária focaria no diagnóstico rápido da fratura logo após a queda, visando o tratamento imediato para evitar complicações da lesão aguda.
A fisioterapia no pós-operatório visa a reabilitação funcional e a minimização das sequelas decorrentes da fratura e da imobilidade, sendo a definição clássica de prevenção terciária.
A prevenção quaternária visa proteger o paciente de intervenções desnecessárias ou iatrogenias, o que não se aplica ao tratamento padrão-ouro de reabilitação.
Este termo não é uma categoria reconhecida nas definições clássicas de níveis de prevenção de Leavell e Clark.
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Comentário
Medicina Preventiva › Níveis de Prevenção › Níveis de Prevenção e História Natural
Resumo direto
Trata-se de uma paciente com fratura de fêmur já submetida à cirurgia, recebendo fisioterapia para evitar complicações funcionais e imobilidade. O objetivo é a reabilitação.
Raciocínio clínico
A classificação de Leavell e Clark define:
- –Primária: evita a doença (vacinas, dieta).
- –Secundária: detecção e tratamento precoce (rastreamento, triagem).
- –Terciária: reabilitação e redução de sequelas de uma doença já instalada e tratada.
- –Quaternária: evita o excesso de intervenções médicas (iatrogenia).
Como a paciente já sofreu o evento (fratura) e foi operada, a fisioterapia atua na recuperação funcional e prevenção de complicações pelo acamamento.
Conduta
A fisioterapia pós-operatória precoce é obrigatória na cirurgia ortopédica em idosos para prevenir pneumonia hipostática, TVP e perda de massa muscular. Não se deve postergar a mobilização, pois o repouso absoluto aumenta a mortalidade no idoso.
O que decide a resposta
"Submetida a cirurgia com colocação de placa estabilizadora, e instituído analgesia pós-operatória e fisioterapia" — O fato de a doença (fratura) já ter sido tratada e a intervenção focar na recuperação da função e na mitigação das sequelas do trauma e da imobilidade caracteriza a prevenção terciária.
Resumo final para memorização
- –Primária: Saúde (Evitar o adoecimento).
- –Secundária: Diagnóstico/Tratamento Precoce (Encurtar a doença).
- –Terciária: Reabilitação (Limitar o dano/sequela).
- –Quaternária: Prevenir a iatrogenia (Não medicalizar excessivamente).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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