A sequência rápida de intubação (SRI) consiste na utilização de sedativo e bloqueador neuromuscular (BNM) em paciente pré-oxigenado. Sobre essa técnica, e os passos necessários para seu sucesso, é correto afirmar que:
A preparação das drogas e do material (check-list) deve anteceder a pré-oxigenação para não atrasar o procedimento ou interromper o tempo de lavagem de nitrogênio.
A fase de otimização (frequentemente negligenciada) visa estabilizar a hemodinâmica, permitindo que o paciente suporte a transição para a ventilação mecânica sem colapso cardiovascular.
A capnografia deve ser utilizada imediatamente após a passagem do tubo para confirmar a posição traqueal, independentemente de o paciente estar no ventilador ou no dispositivo bolsa-válvula-máscara.
O fentanil deve ser infundido lentamente, pois a administração rápida está associada ao risco de rigidez de parede torácica, dificultando a ventilação manual.
A paralisia na SRI é realizada com dose única de bloqueador neuromuscular (em bolus), não com infusão contínua, visando o relaxamento rápido para a laringoscopia.
Esta é uma das 122 questões de anestesia no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Anestesia › Manejo de Via Aérea e Intubação
Resumo direto
A Sequência Rápida de Intubação (SRI) compreende os 7 passos (os "7 Ps"), onde a otimização clínica e hemodinâmica precede a sedação e paralisia. O sucesso depende da estabilização prévia do paciente para evitar colapso cardiovascular durante o procedimento.
Raciocínio clínico
A SRI não se resume à técnica de laringoscopia, mas à preparação. A fase de otimização é crítica: corrigir hipovolemia, hipóxia ou instabilidade hemodinâmica antes da indução, utilizando vasopressores se necessário para evitar a hipotensão pós-indução. A ordem lógica é: preparação, pré-oxigenação, pré-medicação (se indicada), paralisia com indução, posicionamento, passagem do tubo e pós-intubação.
Conduta
Monitorização contínua, via aérea difícil antecipada (LEMON) e uso de capnografia (capnometria) imediatamente após a intubação para confirmação da posição do tubo. Não realizar intubação sem prévia reposição volêmica ou droga vasoativa em paciente chocado, pois a sedação reduz a resistência vascular periférica e o retorno venoso, levando à parada cardíaca.
O que decide a resposta
A alternativa B é a única correta ao definir a "fase de pré-intubação (ou otimização)" como momento de corrigir "condições que aumentem o risco para o paciente".
- –A alternativa A está incorreta pois a pré-oxigenação deve ocorrer APÓS a preparação de todo o material e medicações, e não antes, para não interromper o fluxo da urgência.
- –A alternativa C falha ao dizer que o CO2 deve ser medido SOMENTE após conexão ao ventilador: ele deve ser verificado imediatamente após a passagem do tubo, mesmo que ventilando manualmente com AMBU, para confirmar traqueal.
- –A alternativa D está errada pois o fentanil, se usado, deve ser infundido LENTAMENTE para evitar a rigidez torácica (que ocorre com uso de doses altas ou infusão rápida de opioides potentes).
- –A alternativa E erra ao propor "infusão contínua" de BNM; na SRI usamos dose única de bloqueador de ação rápida e curta (ex: succinilcolina ou rocurônio) para permitir a paralisia súbita e segura.
Resumo final para memorização
- –7 Ps da SRI: Preparation, Preoxygenation, Pretreatment, Paralysis/Induction, Positioning, Placement, Post-intubation.
- –Otimização prévia (droga vasoativa/volume) é essencial para pacientes instáveis.
- –Capnografia é padrão-ouro para confirmação de posição do tubo.
- –Fentanil em bolus rápido causa rigidez torácica: infusão deve ser lenta.
- –BNM na SRI é dose única (bolus), não infusão contínua.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
Faça as 122 questões de anestesia no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- DANTE · SP · 2026 · Questão 40Menino, de 7 anos de idade, sofreu queda da própria altura na escola em colisão frontal com outro menino, da mesma idade e biotipo, com traumatismo…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 41Paciente masculino, de 42 anos, fol trazido à Emergência após envolver-se em uma colisão automobilística. A admissão, estava consciente, agitado e com…
- SES · GO · 2026 · Questão 75O termo "estoma" significa o estabelecimento de uma solução de continuidade entre uma cavidade ou órgão e a superfície corporal. No trato…
- HEJSN · ES · 2025 · Questão 33Assinale a alternativa correta com relação à técnica de uso do guia bougie:
- SCMCG · MS · 2025 · Questão 25Com relação à máscara laríngea, assinale a alternativa correta.
- SCMCG · MS · 2025 · Questão 34Qual é a técnica mais eficaz para a gestão de uma via aérea obstruída por corpo estranho em um adulto consciente?
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos