Na abordagem da pneumonia bacteriana no departamento de emergência pode ser recomendado:
A radiografia é essencial para confirmar o diagnóstico, identificar complicações e avaliar a extensão da doença.
O CURB-65 é um escore de estratificação de risco de mortalidade para definir necessidade de internação hospitalar, e não para predizer especificamente a necessidade de ventilação mecânica.
Estudos atuais demonstram que cursos curtos de antibióticos (5 a 7 dias) são eficazes para pneumonias não complicadas, reduzindo efeitos adversos e resistência bacteriana.
Quinolonas respiratórias possuem atividade contra M. tuberculosis; seu uso empírico na pneumonia pode mascarar ou retardar o diagnóstico de tuberculose ativa, sendo contraindicadas como primeira opção de rotina.
O uso de corticoide em pneumonia grave é controverso e não é recomendado de rotina, sendo reservado para casos específicos de choque séptico refratário a vasopressores.
Esta é uma das 139 questões de pneumonias e síndromes gripais no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Pneumonias e Síndromes Gripais › Pneumonia Adquirida na Comunidade
Resumo direto
O diagnóstico de pneumonia comunitária é clínico-radiológico; a radiografia de tórax é o padrão-ouro no PS para confirmar o infiltrado e definir a extensão da doença.
Raciocínio clínico
O diagnóstico da pneumonia depende da demonstração de infiltrado pulmonar em exame de imagem. A radiografia de tórax é a ferramenta de escolha no pronto-atendimento por ser rápida, disponível e ter baixo custo. Não se deve iniciar tratamento antibiótico empírico para pneumonia sem documentação radiológica, exceto em cenários de impossibilidade técnica, sob pena de tratar infecções virais ou quadros não infecciosos como bacterianos.
Conduta
Solicitar RX de tórax (PA e Perfil) em todo paciente com suspeita de pneumonia para confirmar o diagnóstico e avaliar complicações (derrame pleural, cavitações). O tratamento antibiótico deve ser iniciado conforme o perfil epidemiológico (ex: amoxicilina ou macrolídeos para pacientes ambulatoriais). NÃO prescrever antibióticos apenas pela presença de tosse e febre sem RX, pois isso gera sobretratamento e resistência bacteriana.
O que decide a resposta
"Na abordagem da pneumonia bacteriana no departamento de emergência pode ser recomendado: Solicitar radiografia de tórax" — a confirmação radiológica é o requisito fundamental para a classificação diagnóstica e decisão de internação. A alternativa C falha porque, em pneumonias não complicadas, a tendência atual é o curso curto de antibiótico (geralmente 5 dias), e não 10 dias. A alternativa D falha porque o uso indiscriminado de quinolonas como primeira linha no Brasil favorece o desenvolvimento de cepas resistentes de M. tuberculosis e retarda o diagnóstico de tuberculose pulmonar.
Resumo final para memorização
- –Pneumonia: diagnóstico requer infiltrado na imagem (RX).
- –RX tórax: exame de triagem obrigatório no PS.
- –Antibioticoterapia: deve ser precoce, porém após confirmação radiológica.
- –Duração: pneumonias não complicadas, em geral, 5 dias são suficientes.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 139 questões de pneumonias e síndromes gripais no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- ENAMED · BR · 2027 · Questão 1Homem de 75 anos, residente em instituição de longa permanência, com histórico de declínio cognitivo leve, é levado a uma Unidade Básica de Saúde…
- ENAMED · BR · 2027 · Questão 90Agricultor de 65 anos chega a uma Unidade Básica de Saúde com história de febre não aferida há 5 dias, tosse com expectoração purulenta, fraqueza e…
- DANTE · SP · 2026 · Questão 43Menino, de 13 anos de idade, é levado ao pronto-socorro por sua mãe por quadro de tosse seca persistente, cefaleia e febre baixa intermitente há 10…
- FMABC · SP · 2026 · Questão 17Paciente do sexo feminino, 59 anos, bancária, procura atendimento devido a quadro de febre, dor torácica ventilatória dependente associada à dispneia…
- FMABC · SP · 2026 · Questão 45Paciente do sexo masculino, com 5 anos, é levado pela mãe ao pronto atendimento devido a quadro de tosse há 5 dias. Mãe relata que a tosse, no início,…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 27Um homem de 68 anos de idade, diabético, hipertenso e dislipidêmico dirigiu‑se à emergência do pronto‑socorro apresentando tosse, escarro produtivo,…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos