Paciente de 45 anos, hipertenso e diabético há dez anos, comparece na Unidade de Pronto Atendimento, com quadro de acidente vascular cerebral, sendo classificado como vermelho pelo Protocolo Manchester. O princípio doutrinário do SUS que está sendo observado pelo Protocolo de Manchester é:
A universalidade garante o direito de acesso ao sistema de saúde para todos os cidadãos, mas não define a ordem de atendimento ou a priorização baseada na gravidade clínica.
O princípio da equidade é o que fundamenta a triagem por gravidade, pois reconhece que pacientes em situações críticas, como um AVC, necessitam de um aporte mais rápido de recursos do que casos de menor complexidade.
A igualdade, no sentido estrito, pressupõe atendimento por ordem de chegada, o que seria inadequado em um serviço de urgência, onde o risco de morte deve ditar a prioridade.
A integralidade diz respeito à oferta de um conjunto de ações e serviços que atendam às necessidades do indivíduo em todas as fases da doença e níveis de complexidade, não tratando especificamente da organização da fila de espera.
A hierarquização refere-se à organização dos serviços em diferentes níveis de complexidade tecnológica (atenção primária, secundária e terciária), não à ordenação do fluxo dentro de uma unidade específica.
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Comentário
Medicina Preventiva › A evolução do SUS › Base Legal do SUS
Resumo direto
O Protocolo de Manchester organiza o fluxo de atendimento priorizando pacientes de maior gravidade (como o caso do AVC), garantindo que os recursos sejam aplicados onde há maior necessidade clínica.
Raciocínio clínico
A equidade no SUS significa tratar desigualmente os desiguais: quem tem uma condição de maior risco à vida (ex: AVC, classificado como vermelho) deve ser atendido antes de quem apresenta quadros leves (azul/verde), independentemente da ordem de chegada. O Protocolo de Manchester operacionaliza essa distinção de prioridades com base no risco clínico.
Conduta
A triagem deve ser realizada por enfermeiro capacitado, aplicando critérios objetivos de risco. A classificação de risco não pode ser usada para negar atendimento ou transferir responsabilidade; o objetivo é o gerenciamento de fluxo em ambientes de alta demanda, garantindo tempo de resposta adequado para casos tempo-dependentes como o AVC.
O que decide a resposta
"Paciente de 45 anos... quadro de acidente vascular cerebral, sendo classificado como vermelho" — a classificação de risco por gravidade, sobrepondo-se à ordem cronológica de chegada para garantir o atendimento imediato ao mais grave, define a equidade. A universalidade é o acesso a todos; a igualdade absoluta ignoraria a gravidade (atendimento por ordem de chegada simples, o que é contraindicado no cenário de urgência).
Resumo final para memorização
- –Universalidade: o SUS é para todos.
- –Equidade: tratar desigualmente os desiguais (priorizar o mais grave = Manchester).
- –Integralidade: foco na prevenção, cura e reabilitação (visão holística).
- –Hierarquização: organização em níveis de complexidade (UBS -> UPA -> Hospital).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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