A tuberculose continua sendo infecção comum no Brasil, sobre o abandono do tratamento, o caso abaixo que está caracterizado como abandono e a conduta correta a:
Vinte e dois dias de interrupção não caracterizam abandono, portanto não se aplica o protocolo de reiniciar tratamento por essa causa.
Embora quarenta e cinco dias caracterize abandono, a conduta incorre no erro de não reiniciar o tratamento, mantendo o esquema anterior.
Trinta e dois dias configuram abandono (≥ 30 dias), logo, a afirmação de que "não deverá ser classificado como abandono" está errada.
Vinte e quatro dias de interrupção não atingem o critério de 30 dias para caracterizar abandono.
A interrupção por quarenta e três dias configura abandono, sendo obrigatória a solicitação de cultura/teste de sensibilidade e o reinício do tratamento.
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Comentário
Clínica Médica › Tuberculose › Tuberculose Pulmonar
Resumo direto
O abandono do tratamento da tuberculose é definido como a interrupção por 30 dias ou mais consecutivos. Nestes casos, o tratamento deve ser reiniciado desde o início, obrigatoriamente associado à solicitação de cultura e teste de sensibilidade.
Raciocínio clínico
A classificação de "abandono" exige o critério temporal de interrupção (≥ 30 dias). Uma vez configurado o abandono, a conduta é reavaliar a sensibilidade do bacilo, já que o uso irregular é o principal fator de risco para tuberculose multirresistente (TB-MDR). Por isso, não se deve apenas retomar o esquema anterior; é necessário recomeçar o tratamento (esquema básico) e aguardar o perfil de suscetibilidade para ajuste terapêutico se necessário.
Conduta
Definição de abandono: interrupção do tratamento por 30 dias ou mais.
Conduta: realizar baciloscopia, cultura e teste de sensibilidade (TRM-TB ou cultura com teste de sensibilidade) e reiniciar o tratamento com o Esquema Básico (RHZE).
O que NÃO fazer: retomar o tratamento de onde parou ou ignorar a necessidade de cultura e teste de sensibilidade, pois o risco de resistência bacteriana é alto após interrupções prolongadas.
O que decide a resposta
"Paciente não fez as medicações por quarenta e três dias" — o critério de 30 dias foi atingido, configurando abandono. A conduta correta, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde, é a investigação laboratorial completa (cultura e sensibilidade) e o reinício do tratamento do início.
Resumo final para memorização
- –Abandono: ≥ 30 dias de interrupção.
- –Conduta: Reiniciar esquema básico + solicitar cultura/teste de sensibilidade (obrigatório).
- –Raciocínio: Risco de TB-MDR devido à quebra de adesão.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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