UEPA · PA · 2021 · Questão 95Pediatria

Quanto ao aleitamento materno e COVID-19, analise as afirmativas abaixo. I. Em casos de parturientes assintomáticas e que não tenham contato domiciliar com pessoa com síndrome gripal ou infecção respiratória comprovada por SARS-CoV-2, “... orienta-se a manutenção do clampeamento em tempo oportuno do cordão umbilical ao nascimento, bem como o contato pele a pele e o aleitamento materno na primeira hora de vida. II. Se a parturiente for sintomática ou teve contato domiciliar com pessoa com síndrome gripal ou infecção respiratória comprovada por SARS-CoV-2 os últimos 14 dias, “... o clampeamento oportuno do cordão umbilical deve ser mantido, e o contato pele a pele deve ser suspenso. O recém-nascido pode ser secado com o cordão intacto, não sendo necessário banho. A amamentação deverá ser adiada para momento em que os cuidados de higiene e as medidas de prevenção da contaminação do recém- nascido, como limpeza da parturiente (banho no leito), troca de máscara, touca, camisola e lençóis, tiverem sido adotados. III. Mães com sintomas de síndrome gripal, as recomendações focam “... na manutenção de distância mínima de dois metros entre o leito materno e o berço do recém-nascido (RN), uso de máscara pela mãe sintomática durante o contato para cuidados e durante toda a amamentação, precedida pela higienização adequada das mãos antes e após o contato com a criança. IV. O alojamento conjunto, caso a mãe esteja clinicamente estável e RN assintomático, poderá ser mantido. Se a mãe for COVID-19 suspeita ou confirmada, sugere-se respeitar a distância de dois metros entre o leito da mãe e o berço do RN. O aleitamento materno deverá ser promovido seguindo-se as recomendações de uso de máscaras e lavagem das mãos (antes e após a mamada). V. Já na UTI neonatal, deve-se estimular o contato pele a pele apenas pela mãe assintomática e que não mantenha contato domiciliar com pessoa com síndrome gripal ou infecção respiratória comprovada por SARS-CoV-2, nos últimos 14 dias. Como, até o momento, não existem evidências de transmissão vertical através da amamentação, o leite materno deve ser oferecido. VI. A doação de leite humano deve ser estimulada, uma vez que não há comprovação de transmissão pelo leite materno. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:

Incorreta

Embora apresente várias afirmativas corretas, a inclusão da alternativa VI no pacote de "verdadeiras" é obrigatória para a completude, mas a banca restringiu o gabarito à C.

Incorreta

Omite as afirmativas II, IV e VI, as quais compõem as diretrizes vigentes de manejo do binômio e da doação de leite.

Correta

Todas as afirmativas listadas (I a V) estão alinhadas com as notas técnicas do Ministério da Saúde e recomendações da SBP quanto à assistência ao parto e puerpério na pandemia.

Incorreta

Inclui a VI, mas exclui a II, que descreve corretamente o manejo do recém-nascido de mãe sintomática (suspensão de contato pele a pele imediato e medidas de higiene).

Incorreta

Falha ao excluir as afirmativas I, III e V, que são partes fundamentais das diretrizes de assistência e manejo do RN exposto.

Escolha a letraRespondida

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Comentário

Pediatria › Nutrição na Pediatria › Aleitamento Materno

Resumo direto

O manejo do binômio mãe-filho frente à COVID-19 prioriza a manutenção do aleitamento e do contato, adaptando os cuidados de higiene e barreira conforme a sintomatologia materna. A evidência atual não sustenta a suspensão da amamentação ou a transmissão vertical pelo leite.

Raciocínio clínico

A tomada de decisão baseia-se no risco de contaminação por gotículas. Em mães assintomáticas, mantém-se o protocolo padrão. Em mães sintomáticas ou suspeitas, introduz-se a barreira física (máscaras e higienização) e o distanciamento do berço, mas sem interromper o aleitamento, visto que o benefício do leite materno supera o risco de transmissão respiratória, que é mitigável com medidas de proteção.

Conduta

Mãe sintomática: uso de máscara cirúrgica durante todo o contato, higiene rigorosa das mãos e das mamas antes da amamentação, e berço a 2 metros de distância. Não suspender o aleitamento. O que NÃO fazer: não realizar isolamento completo (separação do binômio) de rotina, pois o benefício do alojamento conjunto e do aleitamento materno é superior, salvo instabilidade clínica grave da mãe.

O que decide a resposta

A afirmação VI é correta: "A doação de leite humano deve ser estimulada", pois não há evidências de transmissão do SARS-CoV-2 pelo leite. A alternativa C é o gabarito porque contempla todos os pontos de manejo clínico validados pelo Ministério da Saúde e SBP na vigência da pandemia. As alternativas que excluem a VI falham ao desconsiderar a segurança e o incentivo ao banco de leite humano.

Resumo final para memorização

  • –Mãe assintomática: protocolo padrão (contato pele a pele, aleitamento na primeira hora).
  • –Mãe sintomática: máscara, higiene das mãos/mamas, distância de 2m, mas mantém aleitamento.
  • –Alojamento conjunto é a regra, se mãe clinicamente estável.
  • –Leite materno não transmite COVID-19: estímulo à amamentação e à doação.

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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