Quanto a SIMP (Síndrome Inflamatória Multisistêmica em crianças e adolescentes), é correto afirmar que: I. A idade de acometimento varia de 0-19 anos, podendo ser observada em toda a faixa etária pediátrica. II. Como critério clínico, para diagnóstico, é necessário febre alta e persistente (38- 40°), por mais de 3 dias, exantema de apresentação variada, conjuntivite não purulenta, edema de mãos e pés. III. Deve-se excluir outra causa infecciosa, como: sepse bacteriana, síndrome do choque toxico, infecções associadas a miocardite como enterovírus. IV. Marcadores elevados de inflamação devem estar presentes (VHS, PCR ou procalcitonina). V. Evidência de COVID-19 (Rt-PCR) teste antigênico ou sorologia positiva ou contato com pacientes COVID-19 positivo. A alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:
Embora os itens I, III e V estejam corretos, a alternativa é incompleta, pois ignora os critérios II e IV, que também são fundamentais para o diagnóstico.
Da mesma forma, embora os critérios II, III e IV estejam corretos, ela omite os itens I e V, tornando a resposta incompleta perante a totalidade dos critérios definidos.
Esta alternativa falha por exclusão, já que os itens III e V são cruciais para a definição de caso e exclusão de diferenciais, estando todos presentes na definição da doença.
Incompleta. O diagnóstico de SIMP exige a comprovação do vínculo epidemiológico ou laboratorial com o SARS-CoV-2 (item V) e a exclusão de outras infecções (item III).
Todas as afirmativas descrevem adequadamente os pilares necessários para o diagnóstico da Síndrome Inflamatória Multisistêmica Pediátrica, conforme as diretrizes vigentes do Ministério da Saúde.
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Comentário
Pediatria › Doenças Exantemáticas › Exantemas Bacterianos e Kawasaki
Resumo direto
A SIMP é uma condição inflamatória multissistêmica pós-infecção por SARS-CoV-2 que mimetiza a Doença de Kawasaki ou choque séptico. O diagnóstico é sindrômico e requer a exclusão de outras etiologias infecciosas.
Raciocínio clínico
O diagnóstico de SIMP é baseado em critérios clínicos e laboratoriais. A fisiopatologia envolve uma resposta imunológica desregulada semanas após a exposição ao vírus. A exclusão de outras causas (sepse bacteriana, síndromes de choque tóxico) é mandatória para evitar o tratamento inadequado de infecções que possuem manejo distinto.
Conduta
Tratamento baseia-se em imunoglobulina intravenosa (2 g/kg) e corticoide (metilprednisolona ou prednisona), associado a suporte hemodinâmico e anticoagulação se houver risco de trombose ou disfunção miocárdica. Não se deve tratar empiricamente como SIMP sem antes investigar focos infecciosos bacterianos graves, sob risco de negligenciar um choque séptico ou choque tóxico por Staphylococcus/Streptococcus.
O que decide a respota
Os enunciados contidos nas afirmativas I a V descrevem os critérios estabelecidos pelo Ministério da Saúde e OMS para a definição de caso de SIMP: "idade de 0-19 anos", "febre alta e persistente", "exclusão de outras causas", "marcadores inflamatórios elevados" e "evidência de contato ou infecção prévia por COVID-19". Todas as alternativas listadas compõem o rol de critérios diagnósticos aceitos para a notificação e manejo da síndrome.
Resumo final para memorização
- –Faixa etária: 0 a 19 anos.
- –Critérios: Febre persistente + sinais de disfunção multissistêmica + marcadores inflamatórios (PCR/VHS/Procalcitonina).
- –Exclusão: Sempre descartar sepse bacteriana e outras síndromes infecciosas antes de fechar diagnóstico.
- –Vínculo: PCR, antígeno, sorologia ou contato domiciliar com COVID-19.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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