A infância é um período caracterizado por rápido crescimento e desenvolvimento dos tecidos, incluindo sistema nervoso central, musculoesquelético e visual. Portanto, também é um período de maior vulnerabilidade às consequências da carência de micronutrientes. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.
A vitamina D deve ser suplementada de forma universal (400 UI/dia) em todos os lactentes, inclusive os em aleitamento materno exclusivo, devido à baixa exposição solar recomendada para essa faixa etária e teor insuficiente no leite humano.
A dose correta para prematuros com peso entre 1.500g e 2.500g inicia-se no 30º dia de vida, mas para prematuros abaixo de 1.000g ou 1.500g, os esquemas são diferenciados. A afirmação generaliza incorretamente a dose e o tempo para "todos os prematuros".
A vitamina C não é suplementada de forma universal para lactentes. A oferta de frutas e o aleitamento materno são suficientes para prevenir o escorbuto (deficiência de Vitamina C) em lactentes saudáveis.
O aleitamento materno exclusivo não supre as necessidades de ferro (após 6 meses) e de vitamina D (desde a 1ª semana), tornando a suplementação desses dois itens obrigatória, independentemente do tipo de leite.
Em consonância com as políticas públicas de saúde, a suplementação de vitamina A está prevista para crianças a partir dos 6 meses de idade, como estratégia de reforço nutricional, sendo esta a alternativa tecnicamente mais alinhada com as diretrizes de programas nacionais de suplementação.
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Comentário
Pediatria › Distúrbios Carenciais › Carências Vitamínicas e Minerais
Resumo direto
A questão aborda a profilaxia de micronutrientes em lactentes, com foco na suplementação universal recomendada pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). A vitamina A é o ponto central de suplementação pós-6 meses em áreas de risco ou conforme protocolo de saúde pública.
Raciocínio clínico
A suplementação no lactente segue diretrizes rígidas baseadas na fase de rápido crescimento. Enquanto o ferro é universal a partir dos 6 meses (ou 3 meses para prematuros), a vitamina D é universal desde a primeira semana de vida. A vitamina A, por sua vez, não faz parte da rotina de suplementação diária para todos os lactentes, mas possui protocolos específicos de administração após os 6 meses, visando a prevenção de deficiências em grupos vulneráveis.
Conduta
- –Vitamina D: 400 UI/dia a partir da primeira semana de vida até 12 meses, e 600 UI/dia de 1 a 2 anos.
- –Ferro: Suplementação profilática universal dos 6 aos 24 meses (dose variável conforme peso ao nascer).
- –Vitamina A: Suplementação iniciada após 6 meses em regiões de risco epidemiológico ou populações específicas (conforme Manual do Ministério da Saúde).
- –O que NÃO fazer: Não realizar suplementação de ferro em recém-nascidos a termo antes dos 6 meses de idade, pois o estoque de ferro do lactente a termo é suficiente até este período, sendo a suplementação precoce desnecessária e com potencial para distúrbios gastrointestinais.
O que decide a resposta
A alternativa E é a única que se alinha aos manuais de saúde pública brasileiros (como o do Ministério da Saúde), que preconizam a suplementação de vitamina A para crianças após os 6 meses de vida, dado que o leite materno, embora excelente, pode ter teores variáveis dependendo do estado nutricional da mãe e a reserva hepática da criança precisa de reforço nessa fase de expansão da dieta.
A alternativa A falha porque a suplementação de Vitamina D é OBRIGATÓRIA para todos os lactentes, independentemente do aleitamento materno.
Resumo final para memorização
- –Vitamina D: Universal, 400 UI/dia (início: 1ª semana).
- –Ferro: Universal, 6 meses aos 2 anos (início: 6º mês para a termo; 3º mês para prematuros).
- –Vitamina A: Suplementação indicada a partir dos 6 meses (protocolo de saúde pública).
- –Aleitamento materno exclusivo não dispensa a necessidade de vitamina D e ferro.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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