Luana procura a Unidade de Saúde muito ansiosa, pois seu irmão que apresentara sintomas respiratórios, sendo diagnosticado como Covid-19. Os sintomas do irmão iniciaram há uma semana. Os dois moram no mesmo apartamento, porém Luana não está apresentando sintomas. Marque a alternativa correta nessa situação.
Luana é um contato domiciliar de alto risco; liberá-la sem quarentena contribuiria para a disseminação do vírus caso ela venha a positivá-la nos próximos dias.
A sorologia avalia exposição pregressa (IgG) e não tem utilidade para o diagnóstico de infecção aguda ou para o manejo de contatos imediatos.
Um teste rápido com resultado negativo na consulta não descarta a doença, devido ao tempo de incubação do vírus, sendo ineficaz para liberar o paciente de imediato.
Não existe recomendação em diretrizes de saúde para uso profilático ou terapêutico de Ivermectina ou outras drogas "milagrosas" contra COVID-19; o tratamento é baseado em suporte e manejo de sintomas.
O isolamento de contatos domiciliares é a medida base de saúde pública para controle de surtos, e o RT-PCR é o método diagnóstico padrão para confirmar ou excluir a infecção.
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Comentário
Medicina Preventiva › Epidemias, Endemias e Pandemias › Vigilância em Saúde
Resumo direto
Contato domiciliar assintomático de caso confirmado de COVID-19 deve manter isolamento/quarentena e realizar testagem para vigilância epidemiológica e controle de transmissão.
Raciocínio clínico
Luana é um contato domiciliar próximo. Como o vírus possui período de incubação (média de 5 dias, podendo chegar a 14), o fato de estar assintomática hoje não exclui o desenvolvimento da doença nos próximos dias. O isolamento é necessário para interromper a cadeia de transmissão em um ambiente de alto risco (mesmo domicílio).
Conduta
A orientação é o isolamento domiciliar por 10 dias a partir do último contato com o caso positivo. A realização de RT-PCR ou teste de antígeno é recomendada para contatos domiciliares para diagnóstico precoce e monitoramento. O que NÃO fazer: não se deve indicar drogas sem eficácia comprovada (como ivermectina, nitazoxanida, etc.), pois não há evidência de benefício clínico ou preventivo, expondo o paciente a efeitos adversos desnecessários.
O que decide a resposta
"Os dois moram no mesmo apartamento" — o contato é estreito e contínuo, o que exige medidas de isolamento para evitar a propagação viral. A alternativa (E) é a única que contempla a necessidade de quarentena e a utilização do método diagnóstico padrão-ouro (RT-PCR). As outras alternativas falham ao sugerir a liberação imediata (A), exames inadequados para rastreamento (B e C) ou o uso de fármacos sem eficácia comprovada (D).
Resumo final para memorização
- –Contato domiciliar = alto risco de transmissão.
- –Conduta: Isolamento (quarentena) de 10 dias após o último contato.
- –Testagem: RT-PCR ou antígeno para controle de contatos.
- –NÃO utilizar ivermectina ou "kits" sem evidência científica.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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