Paciente 30 anos de idade, no decorrer de 11 semanas de gestação. Queixa de dor em baixo ventre e sangramento genital de pequeno volume. Ao exame físico observou-se útero intrapélvico e não palpável, colo com 2cm de dilatação. B-hCG positivo. A ultrassonografia evidencia espessamento endometrial de 25mm e descreve imagem sugestiva de restos ovulares. O diagnóstico e conduta adequada neste caso, é:
Mola hidatiforme apresentaria USG com imagem em "tempestade de neve" ou vesículas, e não apenas restos ovulares isolados, além de B-hCG geralmente muito elevado para a idade gestacional.
No abortamento completo, o colo estaria fechado e a ultrassonografia demonstraria cavidade endometrial vazia (endométrio fino), não restando material ovular.
O colo aberto (2cm) e a persistência de restos ovulares na USG definem o abortamento incompleto, tornando a curetagem ou AMIU a conduta indicada para prevenir infecção e sangramento persistente.
A conduta expectante não é indicada na presença de restos ovulares com colo aberto, devido ao risco real de complicações infecciosas (endometrite) e hemorrágicas.
Incompetência istmocervical manifesta-se tipicamente pelo encurtamento/dilatação cervical indolor no 2º trimestre, com bolsa íntegra, e não com sangramento e restos ovulares.
Esta é uma das 162 questões de sangramento da primeira metade da gestação no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Sangramento da Primeira Metade da Gestação › Abortamento
Resumo direto
Gestante com 11 semanas, sangramento, colo pérvio e USG com restos ovulares no útero: quadro clássico de abortamento incompleto. A conduta é o esvaziamento uterino cirúrgico.
Raciocínio clínico
O diagnóstico é abortamento incompleto pois há história de gestação (B-hCG+), sangramento e dor, associado a achado físico de colo aberto (2cm de dilatação) e USG mostrando material retido. A diferenciação é simples: se o colo estivesse fechado com saco gestacional íntegro, seria ameaça ou abortamento retido; se o útero estivesse vazio e o colo fechado, seria completo.
Conduta
Esvaziamento uterino cirúrgico (curetagem ou AMIU). O Misoprostol também pode ser usado, mas em ambiente de urgência/hospitalar e com material retido significativo, a via cirúrgica é resolutiva e padrão. Não realizar conduta expectante em abortamento incompleto com colo aberto e sintomas, pelo risco de infecção (endometrite) e hemorragia.
O que decide a resposta
"colo com 2cm de dilatação" e "imagem sugestiva de restos ovulares". A dilatação cervical impede o diagnóstico de abortamento completo, e a presença de restos torna obrigatória a intervenção. A alternativa B falha porque abortamento completo implica colo fechado e útero vazio.
Resumo final para memorização
- –Colo aberto + Restos ovulares = Abortamento incompleto
- –Conduta: Esvaziamento uterino (Curetagem ou AMIU)
- –Diferença chave: Colo fechado + útero vazio = Abortamento completo
- –Não se faz conduta expectante se o colo está aberto e há restos sintomáticos
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 162 questões de sangramento da primeira metade da gestação no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- PSU · GO · 2026 · Questão 30Gestante, 10 semanas de gestação, G2P0A1, comparece ao pronto atendimento com queixa de sangramento vaginal moderado e cólica pélvica. Ao exame: colo…
- UEPA · PA · 2026 · Questão 77Tercigesta, 32 anos de idade, 2 filhos vivos, com gestação planejada e 10 semanas de amenorreia. Relata dor leve tipo cólica em hipogástrio e 1…
- UERJ · RJ · 2026 · Questão 53Gestante de 30 anos, GIIPI, data da última menstruação (DUM) em 28/04/2025, com idade gestacional (IG) de 8 semanas, sem queixas, comparece à clínica…
- UNESC · ES · 2026 · Questão 13Mulher de 25 anos, G1PO, comparece ao pronto atendimento referindo sangramento vaginal moderado há 2 dias, associado a cólicas em hipogástrio. Relata…
- CERMAM · AM · 2025 · Questão 43Paciente com amenorreia há 12 semanas, foi a maternidade referindo sangramento vaginal. Ao exame ginecológico observou-se sangramento vaginal e ao…
- DANTE · SP · 2025 · Questão 67Leia o trecho da história em quadrinhos e a tabela a seguir: considerando a classificação da organização Mundial da saúde (OMS) sobre abortos seguros…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos