Primigesta, com 12 semanas de idade gestacional. Durante a consulta de pré-natal indaga qual seria a finalidade da medida chamada translucência nucal (TN), presente no exame ultrassonográfico morfológico de primeiro trimestre ao qual a mesma foi submetida. A resposta correta diante dessa indagação, é:
A avaliação do sistema nervoso central no primeiro trimestre é focada na visualização dos plexos coroides e da estrutura do crânio, não sendo a TN o marcador para integridade do SNC.
A TN é utilizada para compor o cálculo de risco de trissomias e outras aneuploidias, sendo o principal método de rastreamento no primeiro trimestre.
A vitalidade fetal no primeiro trimestre é avaliada pela presença de batimentos cardíacos fetais (BCF) e pela medida do embrião (LCC), e não pela espessura do tecido nucal.
A TN não é um exame de diagnóstico morfológico para malformações específicas como a meningomielocele, sendo esta detectada preferencialmente no morfológico de segundo trimestre.
A TN é uma avaliação biométrica ultrassonográfica, não envolvendo análise histológica (biópsia ou estudo de tecidos) do embrião.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Medicina Fetal › Ultrassonografia Obstétrica e Rastreamento
Resumo direto
A translucência nucal (TN) é um marcador ultrassonográfico realizado entre 11 e 14 semanas para rastreamento de aneuploidias, especialmente a Síndrome de Down.
Raciocínio clínico
A medida da TN avalia o acúmulo de líquido no espaço subcutâneo retrocervical. Valores aumentados (acima do percentil 95 ou > 2,5-3,0 mm) correlacionam-se com um maior risco de cromossomopatias (trissomias 21, 18, 13) e malformações cardíacas, servindo como uma ferramenta de triagem (rastreio) e não como teste diagnóstico definitivo.
Conduta
Realizar a medida entre 11 e 14 semanas (ou LCC entre 45-84 mm). Em caso de TN alterada, deve-se prosseguir com aconselhamento genético e oferecer testes diagnósticos confirmatórios, como a biópsia de vilo corial ou amniocentese. Não utilizar a TN como diagnóstico isolado de qualquer patologia.
O que decide a resposta
"Finalidade da medida chamada translucência nucal (TN)" — a TN é um marcador de rastreio populacional para anomalias genéticas e estruturais. As demais opções descrevem diagnósticos anatômicos, avaliações de vitalidade ou processos histológicos que não são o objetivo desse parâmetro de rastreio no primeiro trimestre.
Resumo final para memorização
- –TN: Medida entre 11-14 semanas (LCC 45-84 mm).
- –Finalidade: Rastreamento (screening) de aneuploidias.
- –TN aumentada = Risco aumentado, não é diagnóstico.
- –Valor de referência: Geralmente > 2,5 mm ou percentil 95.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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