Paciente de 26 anos de idade, nuligesta, vida sexual ativa, sem uso de contraceptivos, refere 4 parceiros no último ano, sem uso de método de barreira, nega queixas ginecológicas. O exame preventivo para o câncer de colo uterino apresenta o laudo lesão intraepitelial escamosas cervical de alto grau (HSIL). A melhor conduta nesse caso, é:
O seguimento com preventivo posterga o diagnóstico definitivo de uma lesão de alto risco, podendo permitir a progressão da patologia cervical.
A conização é um procedimento terapêutico (ou diagnóstico/terapêutico) que só deve ser indicado após a confirmação histológica da lesão por biópsia, e não apenas pelo resultado do rastreio.
A vacina é uma medida de prevenção primária (contra o HPV) e, embora possa ser oferecida, não trata a lesão de alto grau já instalada no colo uterino.
A conduta padrão para o laudo de HSIL é a investigação diagnóstica imediata através da colposcopia e, se identificada alteração, biópsia dirigida.
A cirurgia de Wertheim-Meigs (histerectomia radical com linfadenectomia pélvica) é reservada para casos específicos de câncer invasor de colo uterino, não tendo qualquer indicação para uma lesão de alto grau ainda não confirmada histologicamente.
Esta é uma das 214 questões de rastreamento do câncer de colo uterino no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Rastreamento do Câncer de Colo Uterino › Conduta nas Alterações Citológicas
Resumo direto
Paciente jovem com citopatológico de colo uterino indicativo de HSIL (lesão de alto grau): a conduta imediata é a investigação diagnóstica por colposcopia. O rastreio citopatológico apenas sugere a lesão, mas não a trata nem a define histologicamente.
Raciocínio clínico
O resultado HSIL no rastreamento implica um risco significativo de neoplasia intraepitelial cervical de alto grau (NIC 2/3) ou câncer invasor. O exame citopatológico (preventivo) é um teste de triagem e não possui valor histológico. Portanto, diante de um resultado positivo para HSIL, a paciente deve ser encaminhada para avaliação colposcópica para identificar a área de maior suspeita, realizar biópsia dirigida e determinar a conduta terapêutica definitiva (como a excisão da zona de transformação).
Conduta
Colposcopia com biópsia das áreas suspeitas (ou da junção escamo-colunar, se necessário) para confirmação histopatológica. Não realizar tratamento (como conização) sem confirmação histológica de lesão de alto grau. Não postergar o seguimento, pois a HSIL requer investigação pronta para evitar a progressão para carcinoma invasor.
O que decide a resposta
"Lesão intraepitelial escamosas cervical de alto grau (HSIL)" exige obrigatoriamente a investigação complementar. A colposcopia é o passo obrigatório para guiar a biópsia; sem a histologia, não se define a conduta invasiva. A alternativa A falha porque o seguimento apenas com citologia em uma HSIL negligencia o risco de lesão precursora grave ou câncer.
Resumo final para memorização
- –Citopatológico (preventivo) é apenas triagem; HSIL = investigação imediata.
- –HSIL exige colposcopia e biópsia dirigida.
- –Não se trata (conização/cirurgia) lesão de alto grau sem diagnóstico histológico prévio.
- –HSIL não é diagnóstico definitivo, é indicação de exame diagnóstico complementar.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
Faça as 214 questões de rastreamento do câncer de colo uterino no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- ENAMED · BR · 2027 · Questão 61Uma paciente de 46 anos, sem comorbidades e assintomática, procura Unidade Básica de Saúde para mostrar resultado de exame realizado para prevenção do…
- DANTE · SP · 2026 · Questão 70Mulher, de 27 anos de idade, comparece à Unidade Básica de Saúde para "fazer o preventivo”. Ela está assintomática, nunca teve sangramento vaginal…
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 68Uma mulher de 30 anos recebeu a citologia oncótica com laudo de "atipias celulares escamosas de significado indeterminado, onde não se pode afastar…
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 83Mulher de 32 anos, sexualmente ativa, comparece à consulta com o médico de família e comunidade para realização do seu primeiro exame preventivo. O…
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 40Paciente do sexo feminino, 25 anos de idade, nulípara, com vida sexual ativa, faz uso regular de dispositivo intrauterino (DIU) liberador de…
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 42Paciente do sexo feminino, 29 anos de idade, primigesta, comparece à primeira consulta de pré-natal com 15 semanas de gestação, assintomática. Retorna…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos