RN ao nascer apresentou as seguintes manifestações clinicas: calcificações cranianas difusas, coriorretinite, hepatoesplenomegalia e hidrocefalia. De acordo com estas manifestações, a provável infecção congênita correta, é:
A sífilis congênita cursa com periostite, osteocondrite, pênfigo palmoplantar e rinite serossanguinolenta, não sendo a causa clássica das calcificações parenquimatosas difusas aqui descritas.
O citomegalovírus é a causa mais comum de infecção congênita, porém apresenta classicamente calcificações periventriculares e surdez neurossensorial, não o padrão difuso da toxoplasmose.
A associação de calcificações difusas, coriorretinite e hidrocefalia define a síndrome de infecção congênita por Toxoplasma gondii.
O herpes simples congênito manifesta-se classicamente por vesículas cutâneas, acometimento do sistema nervoso central com encefalite grave e óbito rápido, sem o padrão de calcificações difusas crônicas.
A rubéola congênita tem como marca a tríade de Gregg (catarata, cardiopatia congênita e surdez), sendo o achado de calcificações difusas ausente nesta patologia.
Esta é uma das 119 questões de período neonatal: doenças infecciosas no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Pediatria › Período Neonatal: Doenças Infecciosas › Infecções Congênitas
Resumo direto
Tríade clássica de Sabin (calcificações intracranianas, coriorretinite e hidrocefalia) associada a hepatoesplenomegalia em um recém-nascido: diagnóstico de toxoplasmose congênita.
Raciocínio clínico
O acometimento do sistema nervoso central (calcificações + hidrocefalia) e ocular (coriorretinite) é o selo distintivo da toxoplasmose congênita. A hepatoesplenomegalia é um achado comum na fase ativa de diversas infecções congênitas do grupo STORCH, mas a presença do padrão de calcificações cranianas difusas (em parênquima) afasta as calcificações periventriculares típicas do citomegalovírus.
Conduta
Tratamento medicamentoso com pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico por 1 ano, associado a corticoide em casos de coriorretinite ativa ou proteína elevada no líquor (> 1 g/dL). Não tratar precocemente aumenta o risco de sequelas neurológicas e visuais graves. Não utilizar monoterapia ou interromper o tratamento antes do prazo estipulado pelas diretrizes.
O que decide a resposta
"Calcificações cranianas difusas, coriorretinite, hepatoesplenomegalia e hidrocefalia" compõem a tríade de Sabin associada a sinais sistêmicos. A alternativa A (Sífilis) falha por não explicar o padrão de calcificações e a hidrocefalia grave; a alternativa B (CMV) falha pois suas calcificações são classicamente periventriculares; a alternativa E (Rubéola) falha por ser mais associada a catarata e surdez; a alternativa D (Herpes) falha pelo quadro ser tipicamente cutâneo-mucoso ou meningoencefálico agudo fulminante.
Resumo final para memorização
- –Tríade de Sabin: calcificações difusas + coriorretinite + hidrocefalia.
- –Calcificação difusa = Toxoplasmose.
- –Calcificação periventricular = CMV.
- –Tratamento: pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico (1 ano).
- –Corticoide: se lesão ocular ativa ou líquor hiperproteinorrágico.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 119 questões de período neonatal: doenças infecciosas no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 78RN, 8 dias de vida, internado por sífilis congênita, vinha recebendo tratamento com penicilina cristalina desde o primeiro dia. Os exames…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 62Recém-nascido de mãe com sorologia realizada com 9 semanas de gestação para toxoplasmose IgM e IgG reagentes e avidez para IgG alta não realizou…
- FMABC · SP · 2026 · Questão 46Mãe G3P2, assintomática, com pré-natal irregular, em consulta de 3º trimestre, com IG = 32 semanas, apresentou VDRL 1:16. Na mesma consulta, já foi…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 3Criança com 2 dias de vida, nascida de parto vaginal sem intercorrências (idade gestacional de 39 semanas, peso ao nascimento de 2.200 g) apresentou…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 84Recém-nascido de mãe com sífilis tratada inadequadamente durante a gestação. VDRL do RN é reagente. Qual conduta está indicada?
- SES · RJ · 2026 · Questão 26O citomegalovírus (CMV) é a infecção viral congênita mais comum em humanos, podendo resultar em sequelas neurossensoriais, especialmente quando…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos