Sobre a rotura perineal de segundo grau, é correto afirmar que:
Colpocistorretocele refere-se a prolapsos genitais (cistocele e retocele), que são alterações de suporte pélvico crônicas, não sendo o diagnóstico de uma laceração aguda do parto.
Colpocistocele refere-se à herniação da bexiga para o canal vaginal (prolapso), uma patologia de suporte pélvico, e não a uma laceração traumática do períneo.
Por definição anatômica, a laceração de 2º grau atinge a musculatura do períneo, mas não se estende até o complexo esfincteriano anal.
O comprometimento do esfíncter anal define a rotura perineal de 3º grau, não a de 2º grau.
Esta alternativa é incompleta, pois descreve apenas o 1º grau (pele e mucosa), ignorando o envolvimento muscular obrigatório no 2º grau.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Assistência ao Parto › Lacerações Perineais e Episiotomia
Resumo direto
A rotura perineal de segundo grau envolve pele, mucosa vaginal e a musculatura do corpo perineal, preservando, contudo, o complexo esfincteriano anal. Trata-se de uma lesão de plano muscular sem comprometimento da integridade do canal anal.
Raciocínio clínico
A classificação das lacerações obstétricas baseia-se na profundidade do dano tecidual. O 1º grau atinge pele e mucosa; o 2º grau aprofunda-se até a fáscia e músculos do períneo (músculo bulboesponjoso, transverso superficial do períneo e pubococcígeo); o 3º grau atinge o esfíncter anal; e o 4º grau acomete a mucosa retal. A decisão clínica exige palpação e inspeção cuidadosa para garantir que o esfíncter anal esteja íntegro, diferenciando-a de um 3º grau que exigiria reparo mais complexo.
Conduta
Rafia perineal por planos utilizando fio absorvível de absorção lenta (ex: poliglactina 910 - Vicryl 2-0 ou 3-0). É mandatório realizar o toque retal após a sutura para confirmar que não houve penetração inadvertida de agulha no canal anal. Não é necessário uso de antibióticos profiláticos sistêmicos para roturas de 2º grau.
O que decide a resposta
"Rotura perineal de segundo grau" — a definição anatômica clássica restringe a lesão aos tecidos musculares do períneo, mantendo a integridade funcional e anatômica do esfíncter anal, que é a linha divisória para o 3º grau. As demais alternativas descrevem lesões de órgãos pélvicos (cistocele/retocele) ou avanços em profundidade (esfíncter) que caracterizam outros graus ou diagnósticos distintos.
Resumo final para memorização
- –1º grau: pele e mucosa vaginal.
- –2º grau: pele, mucosa + musculatura do corpo perineal (esfíncter anal intacto).
- –3º grau: acometimento do esfíncter anal.
- –4º grau: acometimento da mucosa retal.
- –Sempre realizar toque retal pós-rafia para verificar integridade da mucosa retal e esfíncter.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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