O que decide a resposta

A questão pede a alternativa FALSA sobre os cistos de Naboth. O termo determinante é o absolutismo em "Nunca é recomendada a sua cauterização": embora a regra geral seja a conduta expectante, cistos volumosos, sintomáticos ou que causem sensação de peso pélvico e dispareunia podem, sim, ser abordados por punção ou eletrocauterização.

Raciocínio clínico

Os cistos de Naboth são formações císticas benignas da cérvix, extremamente comuns em mulheres em idade fértil, especialmente após o parto ou procedimentos cervicais.

Eles representam cistos de retenção de muco (ou cistos de inclusão), formados quando a metaplasia escamosa fisiológica da zona de transformação recobre o óstio das criptas glandulares endocervicais. Como as células do epitélio colunar aprisionado continuam produzindo secreção, o muco se acumula e dilata a estrutura.

Por serem revestidos por epitélio colunar mucinoso simples, são lesões não ceratinizadas. Na imensa maioria dos casos, são assintomáticos e não requerem nenhuma intervenção. A palavra "nunca", contudo, torna a afirmativa incorreta, pois a drenagem e cauterização estão indicadas nos raros casos sintomáticos ou obstrutivos.

Por que acontece

A metaplasia escamosa recobre as criptas glandulares endocervicais na zona de transformação do colo. O bloqueio do óstio glandular aprisiona a secreção de muco, distendendo a glândula e formando o cisto translúcido ou amarelado característico.

Conduta

Conduta expectante na vasta maioria dos casos, apenas orientando a paciente sobre o caráter estritamente benigno do achado (Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero - Ministério da Saúde/INCA).

Não indicar biópsias, exérese cirúrgica ou cauterizações de rotina para cistos assintomáticos.

A abordagem com punção evacuadora ou eletrocauterização superficial fica restrita aos cistos gigantes que causam desconforto, sensação de peso ou dificultam a avaliação colposcópica do canal endocervical.

Como isso cai nas provas

Costuma aparecer como achado incidental benigno ao exame especular ou colposcopia para avaliar se o médico sabe evitar intervenções desnecessárias. Confusões comuns:

• –Cervicite mucopurulenta: apresenta colo hiperemiado, friável e saída de secreção purulenta pelo canal endocervical, enquanto o cisto de Naboth é fechado, liso e assintomático.
• –Neoplasia cervical: lesões malignas exibem proliferação vascular atípica, sangramento fácil ao toque e áreas friáveis, diferentemente da cúpula lisa com vasos finos e regulares do cisto de Naboth.