Segundo a classificação de imagem do sistema Birads, a mamografia classe 0 (zero) representa:
A categoria BI-RADS 0 é considerada incompleta e exige avaliação complementar com incidências mamográficas adicionais, ultrassonografia ou recuperação de exames anteriores.
Achados caracteristicamente benignos (como cistos simples, lipomas ou fibroadenomas calcificados em "pipoca") correspondem à categoria BI-RADS 2.
Mamas sem nenhuma alteração estrutural ou suspeita são classificadas como BI-RADS 1 (exame negativo).
Lesões com achados provavelmente benignos e risco de malignidade ≤ 2% recebem a classificação BI-RADS 3.
A suspeita de malignidade é categorizada em BI-RADS 4 (suspeita intermediária) ou BI-RADS 5 (altamente sugestiva de malignidade), ambas com indicação de biópsia.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Tumores Malignos da Mama › Rastreamento e BI-RADS
O que decide a resposta
A questão é direta: a categoria BI-RADS 0 define um exame incompleto, no qual os achados não puderam ser totalmente caracterizados pelas incidências de rotina, havendo "necessidade de estudo adicional" por novas incidências mamográficas ou ultrassonografia complementar.
Raciocínio clínico
O sistema BI-RADS padronizou a interpretação e a conduta das lesões mamárias de 0 a 6:
- –BI-RADS 0: Exame incompleto. Requer complementação com ultrassom, compressão focal, magnificação ou comparação com exames anteriores.
- –BI-RADS 1 e 2: Exame normal (1) ou com achados comprovadamente benignos (2, ex.: fibroadenoma calcificado, cisto simples). Conduta: manter rastreamento de rotina.
- –BI-RADS 3: Achado provavelmente benigno (risco de malignidade ≤ 2%, ex.: nódulo oval circunscrito). Conduta: controle em 6 meses.
- –BI-RADS 4 e 5: Achado suspeito (4) ou altamente suspeito de malignidade (5, risco > 95%). Conduta: investigação histopatológica (biópsia).
- –BI-RADS 6: Malignidade já comprovada por biópsia prévia à terapêutica.
Portanto, diante de uma mamografia classificada como BI-RADS 0, o objetivo imediato é obter exames complementares para reclassificá-la em uma categoria definitiva (1 a 5).
Por que acontece
A sobreposição de parênquima glandular denso nas incidências básicas (médio-lateral oblíqua e craniocaudal) pode simular ou ocultar lesões. As manobras adicionais (compressão seletiva, magnificação ou ultrassom) espalham o tecido e detalham margens e densidade, permitindo a categorização definitiva.
Conduta
Perante um laudo BI-RADS 0, deve-se solicitar a complementação por imagem: mamografia com incidências adicionais (compressão focal, magnificação) e/ou ultrassonografia mamária dirigida.
O que NÃO fazer: nunca indicar biópsia percutânea diretamente para uma lesão BI-RADS 0, pois a lesão ainda não foi adequadamente caracterizada; a biópsia é reservada para as categorias BI-RADS 4 e 5.
Como isso cai nas provas
A banca costuma testar a correlação direta entre a categoria BI-RADS e a conduta clínica imediata. As principais confusões ocorrem entre:
- –BI-RADS 0 vs BI-RADS 3: o discriminador é a integridade do exame. BI-RADS 0 é exame incompleto (pede estudo complementar imediato); BI-RADS 3 é exame completo, com risco ≤ 2% (pede repetição em 6 meses).
- –BI-RADS 2 vs BI-RADS 4/5: o discriminador é a necessidade de invasão. BI-RADS 2 mantém rastreamento de rotina; BI-RADS 4 e 5 exigem biópsia percutânea (core biopsy ou mamotomia).
Para memorizar
- –BI-RADS 0: Incompleto → Estudo adicional (USG / novas incidências)
- –BI-RADS 1: Mamas normais → Rastreamento de rotina
- –BI-RADS 2: Benigno → Rastreamento de rotina
- –BI-RADS 3: Provavelmente benigno (≤ 2%) → Controle em 6 meses
- –BI-RADS 4 e 5: Suspeito (4) / Altamente suspeito (5) → Biópsia percutânea
- –BI-RADS 6: Câncer já comprovado por biópsia prévia
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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